Селен Se

У медицині селен у вигляді селеніту, селенату натрію, селенцистеїну, селенометіоніну, дріжджах застосовують для профілактики і лікування багатьох захворювань. Радіоактивні ізотопи селену використовуються в радіоізотопній діагностиці (при дослідженнях хвороб підшлункової залози та ін.). 

В організмі селен стимулює процеси обміну речовин. Його важливою біохімічною функцією є участь в побудові і функціонуванні глутатіонпероксидази, гліцинредуктази і цитохрому 3 - основних антиоксидантних сполук. 

Селен бере участь як у першій фазі біохімічної адаптації (окиснення чужорідних речовин з утворенням органічних окислів і перекисів), так і в другій (зв'язування і виведення активних метаболітів). Він є основним компонентом ферменту пероксидази глютатіону, який захищає організм від шкідливих речовин, що утворюються при розпаді токсинів.

 Селен антагоніст ртуті і миш'яку, здатний захистити організм від кадмію, свинцю, талію. 

Селен бере участь і в інших формах антиоксидантного захисту. Значення селену в механізмах підтримки гомеостазу добре ілюструється ефективністю вживання препаратів селену при найрізноманітніших патологічних процесах. 

Селен дає лікувальний ефект при кардіопатіях різної етіології, при гепатитах, панкреатиті, захворюваннях шкіри, вуха, горла і носа. Загальновідома роль селену у профілактиці і лікуванні злоякісних новоутворень. 

Природним джерелом селену для людини є харчові продукти. Високий вміст селену в часнику, свинячому салі, пшеничних висівках і білих грибах. Також багато селену міститься в оливковій олії, морських водоростях, пивних дріжджах, бобах, маслинах, кокосах, фісташках. 

Всмоктування селену відбувається в дистальному відділі тонкого кишечника, де з розчинних сполук селену утворюються сполуки селену з метіоніном і цистеїном. Накопичується селен перш за все у нирках і печінці, кістковому мозку, серцевому м'язі, підшлунковій залозі, легенях, шкірі і волоссі.

 Добова потреба - 20-100 мкг. 

Токсична доза для людини - 5 мг. 

Летальна доза для людини - дані відсутні. 

Активність глутатіон пероксидази в еритроцитах є індикатором селенового статусу. 

Дефіцитні стани Причини:

  знижений вміст селену в їжі, у питній воді; 

 порушення обміну селену в організмі; 

 посилена витрата на нейтралізацію шкідливих речовин; 

 недостатнє надходження при парентеральному харчуванні;

  алкоголізм. 

Прояви:

  дерматит, екзема; 

 слабкий ріст, випадання волосся; 

 дистрофічні зміни нігтів; 

 зниження імунного захисту організму; 

 порушення функції печінки; 

 недостатність репродуктивної системи (в основному чоловіче безпліддя); 

 уповільнення росту у дітей. 

Стани, що супроводжуються надлишком Причини: 

 надлишкове надходження; 

 порушення регуляції обміну селену. Прояви: 

 нестабільні емоційні стани; 

 часниковий запах з рота і від шкіри (утворення диметилселеніду); 

 нудота і блювання; 

 порушення функцій печінки; 

 еритема шкіри; 

 нежить, бронхопневмонія, набряк легень (при вдиханні парів селену); 

 випадання волосся;  ламкість нігтів. 

Введення

Селен є важливим мінералом, який природним чином присутній у багатьох продуктах харчування та додається до інших. Він також доступний у вигляді біологічно активної добавки. Селен входить до складу 25 селенопротеїнів, включаючи тіоредоксинредуктази, глутатіонпероксидази та селенопротеїн Р [1]. Селенопротеїни відіграють важливу роль у метаболізмі гормонів щитовидної залози, синтезі ДНК, розмноженні та захисті від окисного пошкодження та інфекції [2-4].

Ґрунт і ґрунтові води містять неорганічні форми селенію (наприклад, селеніти та селенати), які рослини накопичують і перетворюють на органічні форми, переважно селенометіонін і селеноцистеїн та їх метильовані похідні. У харчових продуктах селен присутній переважно у вигляді селенометіоніну поряд з селеноцистеїном. Селен з їжею легко засвоюється організмом, і на засвоєння значною мірою не впливає статус селену [4-6].

Абсорбований селенометіонін і неорганічний селен швидко метаболізується до загального проміжного продукту, який використовується для синтезу селеноцистеїну, форми селену, що міститься в 25 селенопротеїнах людини. Приблизно від 28% до 46% загального вмісту селену в організмі міститься в скелетних м'язах [7]. Селеновий гомеостаз підтримується головним чином за рахунок виведення з сечею, а у випадках більшого споживання селену - через легені та кал [3,4,6].

Найбільш часто використовуваними показниками селенового статусу є концентрація селену в плазмі та сироватці крові [2,4]. Концентрація селену в плазмі або сироватці крові 8 мкг (мкг)/дл або вище у здорових людей вважається достатньою для синтезу селенопротеїну [8]. Концентрації в плазмі крові, сироватці крові та сечі відображають нещодавнє споживання селену, тоді як концентрація селену в цільній крові (включаючи еритроцити) вказує на довгостроковий стан. Аналіз вмісту селену у волоссі та нігтях також використовується для моніторингу тривалого споживання, протягом місяців або років [3,4].

Двома переважаючими селенопротеїнами в плазмі крові є глутатіонпероксидаза 3 і селенопротеїн Р, і обидва можуть бути використані як функціональні біомаркери селенового статусу [1,3,9]. Однак деякі експерти ставлять під сумнів надійність цих двох біомаркерів, що вказують на дефіцит селену, оскільки на концентрацію селенопротеїну в плазмі крові можуть впливати запалення та окислювальний стрес [4,10]. Крім того, дослідження показують, що добавки селену не підвищують концентрацію селенопротеїну Р та активність глутатіонпероксидази, якщо люди не мають дефіциту селену [3,4,6,9,11,12]. Метильовані селенометаболіти в сечі не є надійними біомаркерами селенового статусу, оскільки багатьом людям не вистачає ферментів метилювання через генетичні поліморфізми [4].

Рекомендовані дози

Рекомендації щодо споживання селену та інших поживних речовин наведено в Дієтичних референтних нормах споживання (DRIs), розроблених Радою з харчових продуктів та харчування (FNB) при Національних академіях наук, інженерії та медицини [13]. DRI — це загальний термін для набору референтних значень, які використовуються для планування та оцінки споживання поживних речовин здоровими людьми. Ці значення, які варіюються в залежності від віку і статі, включають наступне:

    • Рекомендована дієтична норма (RDA): Середній добовий рівень споживання, достатній для задоволення потреб у поживних речовинах майже всіх (97%–98%) здорових людей; Часто використовується для планування адекватних дієт для людей

    • Достатнє споживання (AI): Передбачається, що споживання на цьому рівні забезпечує адекватність харчування; встановлені, коли доказів недостатньо для розробки АРР

    • Розрахункова середня потреба (EAR): середній добовий рівень споживання, який, за оцінками, відповідає потребам 50% здорових осіб; зазвичай використовується для оцінки споживання поживних речовин групами людей і для планування адекватної харчування дієти для них; Також може використовуватися для оцінки споживання поживних речовин людьми

    • Допустимий верхній рівень споживання (UL): максимальне щоденне споживання навряд чи спричинить несприятливі наслідки для здоров'я

У таблиці 1 наведені поточні RDA для селену в мкг. Для немовлят від народження до 12 місяців FNB встановив AI для селену, який еквівалентний середньому споживанню селену здоровими немовлятами, які перебувають на грудному вигодовуванні.

Таблиця 1: Рекомендовані дієтичні норми (RDA) селену [13]

Вік Чоловічий Жіночий Вагітність Лактації

Народження до 6 місяців 15 мкг* 15 мкг*

7–12 місяців 20 мкг* 20 мкг*

1–3 роки 20 мкг 20 мкг

4–8 років 30 мкг 30 мкг

9–13 років 40 мкг 40 мкг

14–18 років 55 мкг 55 мкг 60 мкг 70 мкг

19–50 років 55 мкг 55 мкг 60 мкг 70 мкг

51+ років 55 мкг 55 мкг

* Достатнє споживання (AI)

Джерела селену

Оскільки селен у харчових продуктах пов'язаний з білком, продукти з високим вмістом білка, як правило, є найкращими джерелами селену. Бразильські горіхи, морепродукти, м'ясо, птиця та м'ясо органів є найбагатшими харчовими джерелами селену. Іншими джерелами є зернові та інші зернові культури, а також молочні продукти [6]. Кількість селену в питній воді не є харчово значущою в більшості географічних регіонів [3,13]. Основними харчовими джерелами селену в раціоні людей в США є хліб, зернові, м'ясо, птиця, морепродукти і яйця [14].

Кількість селену в даному виді рослинної їжі залежить від кількості та форми селену в ґрунті та ряду інших факторів, таких як рН ґрунту та кількість органічної речовини в ґрунті [3,13,15]. Як наслідок, концентрація селену в продуктах рослинного походження широко варіює в залежності від географічного положення [2,15]. Наприклад, за даними FoodData Central з Міністерства сільського господарства США (USDA), бразильські горіхи містять в середньому 544 мкг селену/унцію, але значення інших аналізів сильно варіюють [16-18].

Вміст селену в грунті впливає на кількість селену в рослинах, які вживають в їжу тварини. Однак це суттєво не впливає на кількість селену в продуктах тваринного походження, оскільки тварини підтримують передбачувані концентрації селену в тканинах за допомогою гомеостатичних механізмів [3,6]. Крім того, складені корми для худоби, як правило, містять селен на стабільних рівнях [19].

Кілька харчових джерел селену перераховані в таблиці 2.

Таблиця 2: Вміст селену в окремих продуктах харчування [18]

Харчування Мікрограми

(мкг) на

порцію Відсоток

DV*

Бразильські горіхи, 1 унція (6–8 горіхів) 544 989

Тунець, жовтоперий, варений, 3 унції 92 167

Сардини, консервовані в олії, злиті тверді речовини з кісткою, 3 унції 45 82

Креветки, варені, 3 унції 42 76

Свиняча відбивна, з кісткою, смажена, 3 унції 37 67

Яловичий стейк, нижня кругла, смажена, 3 унції 37 67

Спагетті, варені, 1 склянка 33 60

Яловича печінка, смажена на сковороді, 3 унції 28 51

Індичка, без кісток, смажена, 3 унції 26 47

Шинка, смажена, 3 унції 24 44

Тріска, тихоокеанська, варена, 3 унції 24 44

Курка, легке м'ясо, смажене, 3 унції 22 40

Сир, 1% молочного жиру, 1 стакан 20 36

Яловичина, мелена, 25% жиру, смажена, 3 унції 18 33

Яйце, зварене круто, 1 велике 15 27

Запечена квасоля, консервована, звичайна або вегетаріанська, 1 склянка 13 24

Вівсянка, звичайна і швидка, незбагачена, зварена на воді, 1 стакан 13 24

Гриби, портабелла, гриль, 1/2 склянки 13 24

Рис, коричневий, довгозернистий, варений, 1 склянка 12 22

Хліб цільнозерновий, 1 скибочка 8 15

Йогурт, звичайний, з низьким вмістом жиру, 1 склянка 8 15

Молоко, 1% жирності, 1 стакан 6 11

Сочевиця, варена, 1 стакан 6 11

Хліб, білий, 1 скибочка 6 11

Шпинат, заморожений, варений, 1/2 склянки 5 9

Соус для спагетті, маринара, 1 стакан 4 7

Фісташкові горіхи, сухі смажені, 1 унція 3 5

Кукурудзяні пластівці, 1 стакан 1 2

Зелений горошок, заморожений, варений, 1/2 склянки 1 2

Банани, нарізані скибочками, 1/2 склянки 1 2

Картопля, запечена, м'якоть і шкірка, 1 картопля 1 2

Арахісове масло, гладке, 2 столові ложки 1 2

Персик, жовтий, сирий, 1 середній 0 0

Морква, сира, 1/2 склянки 0 0

Салат латук, айсберг, сирий, 1 стакан 0 0

* DV = добова норма. Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) розробило DV, щоб допомогти споживачам порівнювати вміст поживних речовин у харчових продуктах і дієтичних добавках у контексті загальної дієти. ДВ селену становить 55 мкг для дорослих і дітей віком від 4 років [20]. FDA не вимагає, щоб на етикетках харчових продуктів було вказано вміст селену, якщо селен не був доданий до їжі. Продукти, що забезпечують 20% або більше DV, вважаються високими джерелами поживних речовин, але продукти, що забезпечують нижчий відсоток DV, також сприяють здоровому харчуванню. FoodData Central Міністерства сільського господарства США [18] перераховує вміст поживних речовин у багатьох продуктах харчування та надає повний список продуктів, що містять селен, упорядкований за вмістом поживних речовин та за назвами харчових продуктів.

Біологічно активні добавки

Селен доступний у вигляді полівітамінних/мінеральних добавок, у добавках, що містять вітамін Е та інші інгредієнти, а також як самостійні добавки. Поширені форми включають селенометіонін, збагачені селеном дріжджі (вирощені в середовищі з високим вмістом селену, переважно як селенометіонін), селеніт натрію та селенат натрію [21-23]. Дози селену в полівітамінних/мінеральних добавках варіюються, але багато з них містять 55 мкг. Кількість селену часто вища в добавках з меншою кількістю інгредієнтів. Наприклад, добавки, які поєднують селен з вітаміном Е або іншими інгредієнтами, зазвичай містять від 50 до 200 мкг селену. Добавки, що містять лише селен, зазвичай містять від 100 до 400 мкг [21].

Організм людини засвоює приблизно до 90% селену з селенометіоніну, збагачених селеном дріжджів, селеніту та селенату [4-6,9,12,24].

Споживання та статус селену

Більшість людей у Сполучених Штатах споживають достатню кількість селену. Крім того, від 17% до 19% дорослих використовують дієтичну добавку, що містить селен [25].

Згідно з аналізом даних Національного обстеження здоров'я та харчування (NHANES) за 2017–березень 2020 року, середнє щоденне споживання селену людьми віком від 2 років з харчових продуктів та напоїв становить 108 мкг, а з харчових продуктів, напоїв та добавок – 116 мкг [25]. Дорослі чоловіки мають більш високе добове споживання (132 мкг з їжі та напоїв і 145 мкг з їжі, напоїв і добавок), ніж дорослі жінки (94 мкг з їжі та напоїв і 102 мкг з їжі, напоїв і добавок).

Споживання селену з їжею однакове серед чорношкірих і білих людей. Люди, які дотримуються вегетаріанської або веганської дієти, можуть споживати селен нижче, ніж інші [26-28].

Згідно з аналізом даних NHANES з 2011 по 2016 рік, середня концентрація селену в сироватці крові у чоловіків і жінок віком від 8 до 80 років становить 12,7 мкг/дл [29]. Дослідження показують, що чоловіки мають дещо вищу концентрацію селену в сироватці крові, ніж жінки, а білі люди мають вищу концентрацію, ніж чорношкірі [30-33]. Статус селену нижчий у людей, які палять, можливо, тому, що куріння збільшує окислювальний стрес [34].

Споживання селену та концентрація в сироватці крові в США та Канаді дещо відрізняються залежно від регіону через відмінності в кількостях селену в ґрунті та в місцевих продуктах харчування, що споживаються [3,13]. Наприклад, у жителів Середнього Заходу і Заходу США концентрація вища, ніж у жителів Півдня і Північного Сходу [32,35]. Однак широке транспортування продуктів харчування в Сполучених Штатах зазвичай дозволяє людям, які живуть в районах з низьким вмістом селену, отримувати достатню кількість селену [13].

Дефіцит селену

Дефіцит селену сам по собі рідко викликає явні захворювання, але він викликає біохімічні зміни, які можуть схилити людей, які відчувають додаткові стреси, до розвитку певних захворювань [13,36]. Наприклад, хвороба Кешана – це ендемічна кардіоміопатія, яка вперше була виявлена в 1935 році в деяких частинах Китаю, де в грунті мало селену. Дорослі в цих районах мали середнє споживання селену не більше 10 мкг/день, тоді як споживання не менше 20 мкг/день захищало дорослих від захворювання [3,13]. Хвороба Кешана вражає в основному жінок дітородного віку і дітей дошкільного віку. Хоча поширеність на сьогодні низька, хвороба все ще існує [3,36,37]. Етіологія хвороби Кешана залишається невідомою, але захворюваність різко знизилася після кількох великих досліджень втручання в 1970-х і 1990-х роках, які включали добавки селеніту селену. Систематичний огляд та мета-аналіз 41 дослідження 2018 року показали, що добавки селену (дози не вказані) знижують ризик розвитку хвороби Кешана на 86% [38].

Дефіцит селену також пов'язаний з хворобою Кашина-Бека, типом остеоартриту, який зазвичай проявляється в дитинстві та пубертатному періоді і зустрічається в деяких районах Китаю, Тибету, Сибіру та Північної Кореї з низьким вмістом селену [3,13,39,40].

Дефіцит селену може посилювати дефіцит йоду, потенційно підвищуючи ризик вродженого гіпотиреозу у немовлят [3,8]. Ендемічний мікседематозний гіпотиреоз - це захворювання, яке виникає в регіонах з дуже низьким рівнем селену, таких як Центральна Африка, і вважається таким, що розвивається під час вагітності або в ранньому дитинстві. Особи з цим захворюванням виробляють недостатню кількість гормонів щитовидної залози та мають дуже низький рівень трийодтироніну в плазмі крові (Т3) та тироксину (Т4) та надзвичайно високий рівень тиреотропного гормону (ТТГ) [3].

Групи з ризиком недостатності селену

Дефіцит селену дуже рідко зустрічається в США і Канаді [13]. Однак деякі люди, в тому числі ті, хто проживає в деяких інших країнах, можуть отримувати недостатню кількість селену. Наступні групи входять до числа тих, які найбільш схильні до недостатнього споживання селену.

Люди, які проживають у регіонах з дефіцитом селену

Споживання селену в Північній Америці, навіть у регіонах з низьким вмістом селену, значно перевищує добову норму [41], ймовірно, тому, що більшість людей споживають продукти, що походять з широкої географічної зони. Однак люди в деяких країнах, раціон яких складається в основному з овочів, вирощених в районах з низьким вмістом селену, схильні до ризику дефіциту [13]. Найнижчий рівень споживання селену у світі спостерігається в окремих частинах Китаю, де значна частина населення дотримується переважно вегетаріанської дієти, а рівень селену в ґрунті дуже низький [3]. Середнє споживання селену також є низьким у деяких європейських країнах, особливо серед населення, яке дотримується веганської дієти [4,42]. Хоча в минулому споживання в Новій Зеландії було низьким, воно зросло після того, як країна збільшила імпорт пшениці з високим вмістом селену [15].

Люди, які проходять діаліз нирок

Концентрація селену часто значно нижча у пацієнтів, які перебувають на тривалому гемодіалізі, ніж у здорових осіб, частково тому, що гемодіаліз видаляє частину селену з крові [43-46]. Крім того, пацієнти, які перебувають на гемодіалізі, схильні до ризику низького споживання селену з їжею через анорексію, що виникає внаслідок уремії та обмежень у харчуванні [44,46,47]. Однак те, чи достатня концентрація селену у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, також залежить від індивідуального статусу селену. Наприклад, медіанні концентрації селену були вищими за 95-й процентиль від норми (нормальний референт: медіана 9,2 мкг/дл) на вихідному рівні та залишалася високою у 2-річному проспективному когортному дослідженні 198 пацієнтів на гемодіалізі в Західній Канаді [47]. Хоча добавки селену підвищують концентрацію в крові у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, необхідні додаткові докази, щоб визначити, чи мають добавки сприятливі клінічні ефекти у цих людей.

Люди, які живуть з ВІЛ

Люди, які живуть з ВІЛ, часто мають низькі концентрації селену, можливо, через порушення всмоктування або недостатнє споживання селену [48]. Поширеність дефіциту селену серед людей, які живуть з ВІЛ, варіює в залежності від країни, відображаючи варіабельний вміст селену в ґрунті [49]. Обсерваційні дослідження виявили зв'язок між нижчими концентраціями селену у людей з ВІЛ та підвищеним ризиком кардіоміопатії; погіршення прогресування захворювання; смерть; а у вагітних жінок – передача ВІЛ потомству та рання загибель потомства [50-54]. Однак рандомізовані дослідження показують, що добавки селену мають незначний вплив на прогресування або лікування ВІЛ-інфекції.

Селен і здоров'я

Цей розділ зосереджений на шести захворюваннях і станах, у яких селен може відігравати роль: рак, серцево-судинні захворювання, зниження когнітивних функцій та хвороба Альцгеймера, ВІЛ-інфекція, чоловіча фертильність та захворювання щитовидної залози.

Рак

Через його вплив на репарацію ДНК, апоптоз, ендокринну та імунну системи, а також на інші механізми, включаючи його антиоксидантні властивості, було висунуто гіпотезу як такий, що відіграє роль у профілактиці раку [15,55-57]. Результати досліджень на тваринах також свідчать про те, що селен може мати хіміопрофілактичні властивості [3,6]. Дослідники вивчили вплив селену в першу чергу на рак простати, молочної залози, легенів і колоректальний рак, причому рак передміхурової залози є найбільш широко вивченим.

Епідеміологічні дослідження показали зворотний зв'язок між статусом селену та ризиком колоректального раку, раку передміхурової залози, легенів, сечового міхура, шкіри, стравоходу та шлунка. Крім того, кілька ранніх клінічних випробувань показали, що добавки селену знижують ризик деяких форм раку, але більш пізні дослідження не підтвердили ці висновки [58,59].

Дослідження Nutritional Prevention of Cancer Trial, набір в яке розпочався в 1983 році, було рандомізованим контрольованим дослідженням, в якому досліджували 200 мкг/день селену, дріжджів або плацебо, в середньому 4,5 року у 1312 чоловіків і жінок у Сполучених Штатах з історією немеланомного раку шкіри [60,61]. Хоча добавки селену не зменшували рецидив немеланомного раку шкіри, вторинний аналіз дослідження показав, що чоловіки, які приймали селен, мали на 49% нижчий ризик раку простати, ніж ті, хто приймав плацебо протягом середнього періоду спостереження близько 7,5 років. Ефект був найсильнішим серед чоловіків з найнижчими вихідними концентраціями селену в плазмі крові (нижче 10,6 мкг/дл), без ефекту серед чоловіків з концентрацією селену в плазмі крові вище 12,3 мкг/дл.

Однак подальше дослідження профілактики раку селеном і вітаміном Е (SELECT) не виявило, що добавки селену знижують ризик раку передміхурової залози. Це рандомізоване контрольоване дослідження за участю 35 533 чоловіків у віці 50 років і старше зі Сполучених Штатів, Канади та Пуерто-Ріко було припинено через 5,5 років, коли аналіз не показав зв'язку між ризиком раку передміхурової залози та прийомом добавок 200 мкг/день селену у вигляді селенометіоніну з або без 400 міжнародних одиниць (МО)/день вітаміну Е [62]. Додаткові 1,5 роки даних спостереження за учасниками після того, як вони припинили приймати досліджувані добавки, підтвердили відсутність значного зв'язку між прийомом добавок селену та ризиком раку передміхурової залози [63]. Подальші дослідження в когорті випадків з 1739 чоловіків з діагнозом рак передміхурової залози та 3117 відповідних контрольних груп з дослідження SELECT показали, що добавки селену не впливають на ризик раку передміхурової залози у чоловіків з низьким вихідним рівнем селенового статусу (на основі рівня селену в нігтях на ногах) [64]. Однак дослідники виявили підвищений ризик раку передміхурової залози високого ступеня злоякісності у чоловіків з більш високим базовим рівнем селену (≥ 60-й процентиль селену нігтів на ногах) і рекомендували чоловікам старше 55 років уникати добавок селену в дозах, що перевищують рекомендовані дієтичні норми.

Кокранівський огляд 2018 року щодо селену для профілактики раку включав 83 дослідження (включаючи дослідження, описані вище) [59]. Серед 70 розглянутих обсерваційних когортних досліджень учасники з найвищим базовим рівнем селенового статусу мали на 28% нижчий ризик раку та на 24% нижчу смертність від раку, ніж учасники з найнижчим статусом. Крім того, ці учасники мали на 33% нижчий ризик раку сечового міхура; на 18% нижчий ризик розвитку раку легенів; на 18% нижчий ризик колоректального раку; а у чоловіків – на 16% нижчий ризик раку передміхурової залози. Автори не виявили зв'язку між статусом селену у жінок і ризиком розвитку раку молочної залози. Однак через серйозні недоліки в дизайні дослідження, недоліки та обмеження в оцінці впливу селену, достовірність доказів цих висновків була дуже низькою. Крім того, не спостерігалося жодних доказів зв'язку «доза-відповідь» між селеновим статусом та ризиком раку.

10 рандомізованих плацебо-контрольованих досліджень, досліджених у Кокранівському огляді 2018 року, включали загалом 27 232 учасники, 94% з яких були чоловіками [59]. Результати цих досліджень показали, що прийом добавок від 200 до 500 мкг/день селену, переважно у вигляді селенометіоніну, протягом 2 до 10,3 років практично не впливав на захворюваність або смертність від раку. Достовірність доказів була високою для раку передміхурової залози, колоректального раку, раку легенів та сечового міхура та помірною для раку шкіри молочної залози та немеланоми. Оскільки в більшості досліджень використовувалося 200 мкг/день селену, автори дійшли висновку, що 200 мкг/день селену не знижує загальний ризик раку або ризик окремих типів раку. Вони також дійшли висновку, що необхідні додаткові дослідження, щоб визначити, чи можуть добавки селену змінювати ризик раку у осіб зі специфічним генетичним фоном або харчовим статусом, або різні форми селену мають різні ефекти [10,59].

Починаючи з 2003 року, FDA дозволило два кваліфікованих твердження про користь для здоров'я, які, згідно з деякими науковими даними, споживання селену «може знизити ризик деяких форм раку» і «може викликати антиканцерогенний ефект». Однак FDA визначило, що ці докази є обмеженими і не переконливими [65]. У 2009 році FDA оцінило додаткові кваліфіковані твердження про здоров'я для селену та спростувало твердження щодо багатьох форм раку, але дозволило кваліфіковані твердження про здоров'я для трьох форм раку, зазначивши, що FDA робить висновок про «дуже невизначене», що добавки селену знижують ризик раку сечового міхура у жінок або ризик раку щитовидної залози, і «дуже малоймовірно», що добавки селену знижують ризик раку передміхурової залози [66].

Необхідні додаткові дослідження, щоб повністю зрозуміти взаємозв'язок між селеновим статусом і ризиком раку, а також визначити, чи можуть добавки селену допомогти запобігти будь-якій формі раку.

Серцево-судинні захворювання

Селенопротеїни сприяють зменшенню запалення та запобігають окисленню ліпідів та агрегації тромбоцитів [67,68]. З цих причин експерти висунули гіпотезу, що добавки селену можуть знизити ризик серцево-судинних захворювань або смертей, пов'язаних із серцево-судинними захворюваннями.

Результати ранніх обсерваційних досліджень показали, що низький рівень селену може збільшити ризик серцево-судинних захворювань. Мета-аналіз 25 обсерваційних досліджень 2006 року, переважно за участю чоловіків старше 40 років, повідомив про зворотний зв'язок між концентрацією селену та ризиком ішемічної хвороби серця [69]. Середні концентрації селену в сироватці крові коливалися від 5,18 до 13,07 мкг/дл; Чоловіки з найвищою концентрацією селену мали на 15% нижчий ризик ішемічної хвороби серця, ніж ті, хто мав найнижчий показник.

З тих пір епідеміологічні дослідження ролі селену в серцево-судинних захворюваннях дали суперечливі результати. Дослідження за участю 1042 білих чоловіків і жінок середнього віку (середній вік 40,8 року) повідомило, що більш високі концентрації селену в плазмі крові (в середньому 12,4 мкг/дл) були пов'язані з більш високими рівнями холестерину загальних і невисоких ліпопротеїдів (ЛПВЩ) [70]. З іншого боку, дослідження за участю 13 887 дорослих у Сполучених Штатах не показало зв'язку між вихідними концентраціями селену в сироватці крові (середнє значення 12,56 мкг/дл) та смертністю від серцево-судинних захворювань протягом 12 років спостереження [71]. Аналогічним чином, 18-річне проспективне дослідження за участю 3112 молодих дорослих чоловіків і жінок (вік 20–32 роки на початковому рівні) не повідомило про відсутність зв'язку між вихідним рівнем селену в нігтях на ногах і змінами товщини сонної артерії або кальцію в коронарних артеріях на кінець дослідження [72].

У кількох клінічних дослідженнях вивчалося, чи знижує ризик серцево-судинних захворювань добавки селену окремо або у складі полівітамінно-мінеральної добавки. В одному дослідженні 474 здорові дорослі у віці від 60 до 74 років із середньою вихідною концентрацією селену в плазмі крові 9,12 мкг/дл приймали 100, 200 або 300 мкг/день селену у вигляді селенових дріжджів або плацебо протягом 6 місяців [73]. Добавки селену, що забезпечують 100 і 200 мкг/день, знижували загальний холестерин у плазмі крові в середньому на 8,5 і 9,7 мг/дл і холестерин без ЛПВЩ на 7,7 і 10,4 мг/дл відповідно, тоді як 300 мкг/день селен підвищував рівень ЛПВЩ на 2,3 мг/дл. Однак автори дослідження зазначили, що клінічне значення цих висновків неясне. Інші дослідження показали, що добавка лише селену (100, 200 або 300 мкг/день) або добавка полівітамінного/мінерального продукту, що містить селен (100 мкг/день), не знижує ризик серцево-судинних захворювань або серцевої смерті [67,74-76].

У дослідженні SELECT (детально описано в розділі «Рак», вище) оцінювався серцево-судинний ризик як вторинний результат у 17 488 чоловіків, які добре харчувалися, і не було виявлено впливу 200 мкг/день селену на ризик серцево-судинних подій протягом 7 до 12 років порівняно з плацебо [63]. Кокранівський огляд SELECT та 11 інших менших рандомізованих досліджень, які забезпечували прийом від 100 до 800 мкг/день селену протягом 2 тижнів до 12 років у цілому 19 715 дорослих переважно чоловічої статі, також виявили, що добавки селену не знижують ризик фатальних та нефатальних серцево-судинних подій [68]. Усі дослідження були оцінені як такі, що мають низький ризик упередженості.

Хоча дослідження показують, що добавки селену не знижують ризик серцево-судинних захворювань, включення селену в антиоксидантні суміші може знизити ризик смертності від серцево-судинних захворювань. Мета-аналіз і систематичний огляд включали 43 рандомізованих дослідження за участю дорослих, які приймали або тільки селенові добавки, або як частину антиоксидантних формул протягом принаймні 24 тижнів (антиоксидантні формули були визначені дослідниками як такі, що містять два або більше з наступних: селен, ретинол, бета-каротин, вітамін С, вітамін Е, цинк або мідь) [77]]. Монотерапія селеном, що забезпечує від 100 до 400 мкг/день, або антиоксидантні формули з вмістом селену від 50 до 200 мкг або без нього не були пов'язані з серцево-судинними захворюваннями або смертністю від серцево-судинних захворювань порівняно з плацебо. Однак, коли випробування антиоксидантних формул були розділені на ті, що містять селен, чи ні, смертність від серцево-судинних захворювань знизилася на 23% у учасників, які приймали антиоксидантні формули, що містять селен, порівняно з тими, хто приймав антиоксидантні формули, які не містили селену.

Загалом дані клінічних досліджень не підтверджують використання добавок селену для зниження ризику серцевих захворювань, особливо у здорових людей, які отримують достатню кількість селену з їжею. Необхідні додаткові клінічні випробування, щоб краще зрозуміти будь-який внесок селену з їжі та дієтичних добавок у здоров'я серцево-судинної системи.

Зниження когнітивних функцій і хвороба Альцгеймера

Селенопротеїни мають антиоксидантну та протизапальну активність, а концентрація селену в сироватці крові знижується з віком [78,79]. Крім того, хронічний дефіцит селену корелює зі зниженням когнітивних функцій [80,81]. З цих причин дослідники висунули гіпотезу, що більш високе споживання селену може знизити ризик зниження когнітивних функцій.

Аналіз даних NHANES за 2011–2014 роки показав, що вищі концентрації цільного селену в крові та більш високе споживання селену були пов'язані з вищими когнітивними показниками у літніх людей [33,82]. Однак результати інших обсерваційних досліджень були неоднозначними [83-86]. Дослідження за участю 1012 чоловіків і жінок в Італії (середній вік 75 років) повідомило, що нижчі концентрації селену в плазмі крові були пов'язані з незначними неврологічними порушеннями [79]. Учасники в найнижчому квартилі селену в плазмі крові (менше 6,67 мкг/дл) мали гірші нейромоторні показники, ніж учасники найвищого квартиля (більше 8,23 мкг/дл). На противагу цьому, дослідження за участю 154 здорових людей в Австралії (96% жінок, середній вік 71 рік), 85% з яких мали високу концентрацію селену (середній рівень селену в плазмі крові 16,9 мкг/дл), не виявило зв'язку між концентрацією селену в плазмі крові та когнітивними результатами [81].

Дослідники оцінили, чи знижує прийом антиоксидантної добавки, що містить селен, ризик когнітивних порушень у літніх людей. Пост-hoc аналіз дослідження Supplémentation en Vitamines et Minéraux Antioxydants (SU.VI.MAX) за участю 4447 учасників у віці від 45 до 60 років у Франції показав, що в порівнянні з плацебо, люди, які щодня приймали добавку, що містить 100 мкг селену з 120 мг аскорбінової кислоти, 30 мг вітаміну Е, 6 мг бета-каротину і 20 мг цинку протягом 8 років, мали більш високі результати тестів на епізодичну пам'ять і семантичну плавність через 6 років після закінчення прийому добавок [87]. Однак незалежний внесок селену в спостережувані ефекти в цьому дослідженні не може бути визначений.

Обсерваційні дослідження показали, що особи з хворобою Альцгеймера (ХА) мають нижчу концентрацію селену в крові порівняно з когнітивно здоровими людьми похилого віку [88,89]. Дослідження «Профілактика хвороби Альцгеймера за допомогою вітаміну Е та селену» (PREADVISE) було першим великомасштабним дослідженням первинної профілактики з вивчення ефектів селену (200 мкг/день у вигляді селенометіоніну) та вітаміну Е (400 МО/день) у 7540 когнітивно здорових чоловіків віком 60 років і старше [90]. Однак протягом 5,4 років використання добавки дослідження не виявило різниці в частоті нових АД або деменції серед учасників, які приймали тільки селен, тільки вітамін Е або селен плюс вітамін Е, в порівнянні з плацебо.

Систематичний огляд і метааналіз 11 клінічних досліджень 2022 року оцінювали вплив добавок, що містять лише селен або селен плюс інші поживні речовини, у дорослих віком від 69 до 89 років із легкими когнітивними порушеннями або ХА [91]. Використовувалися добавки, що містять як органічні, так і неорганічні форми селену. Результати цих досліджень показали, що добавки лише селену в різних дозах і селен плюс інші поживні добавки протягом 12 до 24 тижнів не покращували результати когнітивних тестів.

Селен може відігравати певну роль у підтримці здорової функції мозку, але клінічні дані не підтверджують використання добавок селену у великих людей для зниження ризику зниження когнітивних функцій та деменції у літніх людей.

ВІЛ-інфекція

У дітей та дорослих з ВІЛ дефіцит селену пов'язаний з вищим ризиком захворюваності та смертності [54]. Однак дослідження, які вивчали, чи впливають добавки мікроелементів, включаючи селен, на ризик передачі ВІЛ або наслідки захворювання у дітей і дорослих, отримали неоднозначні результати. Обсерваційне дослідження в Таїланді не виявило асоціацій між селеновим статусом у дітей з ВІЛ та результатами лікування [92]. У цьому дослідженні взяли участь 141 хлопчик та дівчинка з ВІЛ (середній вік 7,3 року), 97 з яких розпочали антиретровірусну терапію (АРТ) протягом 48 тижнів. Вихідні концентрації селену (всі вони були адекватними) не показали зв'язку з результатами лікування АРТ.

Клінічні випробування виявили обмежені переваги добавок селену для імунної функції у людей з ВІЛ. У клінічному дослідженні в Руанді вивчався вплив добавок селену на кількість CD4+ Т-клітин у 300 чоловіків і жінок у віці 21 року і старше з ВІЛ [93]. Учасники мали кількість CD4+ Т-клітин від 400 до 650 клітин/мкл, тому вони ще не мали права на АРТ і приймали 200 мкг/день селену або плацебо протягом 24 місяців. Під час дослідження середня кількість CD4+ Т-клітин знизилася як у групі лікування, так і в групі плацебо, але рівень виснаження був на 43,8% нижчим у тих, хто приймав селен. Однак добавки селену не впливали на композитну кінцеву точку кількості CD4+ менше 350 клітин/мкл або на ініціацію АРТ.

Добавки селену не дали жодних переваг у рандомізованому контрольованому дослідженні в Ірані, в якому 146 чоловіків і жінок, які отримували АРТ з приводу ВІЛ (середній вік 38,6 років), приймали 50 мг/день цинку, 200 мкг/день селену або плацебо протягом 6 місяців. Потім дослідники спостерігали за учасниками ще 3 місяці, але виявили, що добавки селену не підвищували кількість CD4+ Т-клітин [94].

Два Cochrane Reviews також дійшли висновку, що добавки селену пропонують невелику, якщо взагалі є, користь для людей з ВІЛ. У першому огляді вивчалося, чи знижує добавки мікронутрієнтів тягар ВІЛ-інфекції у дітей [95]. Він включав 3 клінічні дослідження, в яких вводили 30 або 60 мкг/день селену як частину мультимікроелементної формули дітям з ВІЛ, які проживали в Південній Африці або Уганді. Автори виявили, що доказів недостатньо, щоб визначити, чи є корисними лише добавки селену. Аналогічним чином, автори другого Кокранівського огляду 4 клінічних досліджень за участю загалом 1187 дорослих з ВІЛ дійшли висновку, що 200 мкг/день селену протягом 9-24 місяців можуть мати незначний вплив на кількість CD4+ Т-клітин та вірусне навантаження [96]. Вони також дійшли висновку, що доказів недостатньо для визначення того, чи впливає добавка селену на ризик госпіталізації у дорослих з ВІЛ.

Дослідники також вивчили, чи впливає концентрація селену в крові або добавки селену на результати вагітності у людей з ВІЛ. Ці дослідження виявили зв'язок між низькою концентрацією селену в крові та вищим ризиком передчасних пологів, і вони припускають, що добавки селену можуть знизити ризик передчасних пологів. Наприклад, перехресне дослідження в Нігерії за участю 113 вагітних осіб віком від 15 до 49 років з ВІЛ показало, що пацієнти з дефіцитом селену (визначається як вміст селену в крові менше 7 мкг/дл) на 14-26 тижні вагітності майже у вісім разів частіше мали передчасні пологи, ніж ті, хто мав нормальну концентрацію селену [97]. Особи з низькою кількістю CD4+ Т-лімфоцитів також мали у вісім разів вищий ризик передчасних пологів. У клінічному дослідженні в Нігерії дослідники вивчили, чи впливає добавка селену на результати вагітності та прогресування захворювання у 90 вагітних осіб з ВІЛ (середній вік 29,7 року) на терміні від 14 до 27 тижнів вагітності [98]. У цьому дослідженні учасники приймали 200 мкг/день селену або плацебо між включенням у дослідження та доставкою. Ті, хто приймав селен, мали на 68% нижчий ризик передчасних пологів, ніж ті, хто приймав плацебо, але ризик низької ваги при народженні не відрізнявся між двома групами. Крім того, добавки селену не вплинули на рівень маркерів ВІЛ-інфекції (кількість CD4+ Т-клітин та вірусне навантаження).

Загалом, клінічні дані про те, чи впливають добавки селену на ризик передачі ВІЛ або наслідки захворювання, є непереконливими, хоча обмежені дані свідчать про те, що вони можуть знизити ризик передчасних пологів у людей з ВІЛ. Необхідні додаткові дослідження, щоб визначити, чи приносять добавки селену користь дітям і дорослим з ВІЛ.

Чоловіча фертильність

Безпліддя вважається глобальною проблемою охорони здоров'я, від якої страждає близько 15% населення світу. Спостережні дослідження показують, що здорове харчування може покращити якість сперми [99]. Деякі поживні речовини, такі як селен, також можуть відігравати певну роль, можливо, тому, що вони зменшують окислювальний стрес, який пов'язаний із чоловічим безпліддям. Крім того, селенопротеїновий фосфоліпідний гідроперекис глутатіонпероксидаза є основним складовим і структурним компонентом зрілих сперматозоїдів [100]. 5-річне проспективне дослідження за участю ідіопатичних безплідних чоловіків показало, що як низька, так і висока концентрація селену в селені була пов'язана з чоловічим безпліддям та репродуктивними збоями [101,102].

Клінічні дослідження, які оцінювали вплив добавок селену на якість сперми, дали суперечливі результати. У дослідженні за участю 54 здорових чоловіків (некурців) віком від 18 до 45 років протягом 48 тижнів вводили 300 мкг/день селену (у вигляді селенових дріжджів) або плацебо [103]. Відмінностей у концентрації або рухливості сперматозоїдів між групами не виявлено, а об'єм сперми зменшився в обох групах.

На противагу цьому, 3-місячне дослідження в Шотландії за участю 69 чоловіків (середній вік 33 роки) зі зниженою рухливістю сперматозоїдів і низькою концентрацією селену в плазмі крові (середнє значення 8,1 мкг/дл) показало, що 100 мкг/день селену у вигляді селенометіоніну покращують концентрацію селену в плазмі крові, рухливість сперматозоїдів та шанси на зачаття порівняно з плацебо. Не було виявлено додаткових переваг при включенні вітамінів А, С і Е до складу селенової добавки [102]. Інше 3-місячне дослідження, яке забезпечувало 200 мкг/день селену у вигляді селенових дріжджів або 200 мг/день коензиму Q10 70 чоловікам (середній вік 25 років) з ідіопатичним безпліддям, повідомило про збільшення загальної та прогресуючої рухливості сперматозоїдів у тих, хто приймав селен [104]. Однак у цьому дослідженні не було групи плацебо або показника базового статусу селену.

Необхідні додаткові дослідження, щоб визначити, чи впливають добавки селену на чоловічу фертильність.

Захворювання щитовидної залози

Концентрація селену в щитовидній залозі вища, ніж у будь-якому іншому органі тіла, і, як і йод, селен виконує важливі функції в синтезі та метаболізмі гормонів щитовидної залози [105]. Наприклад, селенопротеїни відіграють вирішальну роль у перетворенні прогормону Т4 в активний Т3. Крім того, селенопротеїни глутатіонпероксидаза та тіоредоксинредуктаза допомагають захистити щитовидну залозу від перекису водню, що утворюється під час синтезу гормонів щитовидної залози [15,105].

Епідеміологічні дослідження виявили зв'язок між низьким вмістом селену та підвищеним ризиком захворювань щитовидної залози. Однак цей ефект спостерігався лише у жінок [23,106,107]. Наприклад, дані 1900 чоловіків і жінок середнього віку із середньою концентрацією селену в сироватці крові 12,4 мкг/дл показали зворотний зв'язок між концентрацією селену в сироватці крові та об'ємом щитовидної залози та захисний ефект селену проти ризику розвитку зобу у жінок-учасників, але не у чоловіків [108]. Перехресне дослідження за участю 805 жінок віком від 18 до 65 років та чоловіків віком від 60 до 65 років у Данії із середньою концентрацією селену в сироватці крові 9,7 мкг/дл та помірним дефіцитом йоду також виявило зворотний зв'язок між концентрацією селену в сироватці крові та об'ємом щитовидної залози лише у жінок [107].

Рандомізоване дослідження вводило 100, 200 або 300 мкг/день селену у вигляді селенових дріжджів протягом 6 місяців у 368 здорових чоловіків та жінок віком від 60 до 74 років із середньою вихідною концентрацією селену в плазмі крові 9,13 мкг/дл. Повідомлялося про відсутність впливу на функцію щитовидної залози, навіть незважаючи на те, що концентрація селену в плазмі крові підвищувалася у всіх трьох групах [109].

Хронічний аутоімунний тиреоїдит (ХАІТ), також званий тиреоїдитом Хашимото, вражає від 1 до 2 відсотків населення, особливо жінок середнього віку [110]. Кілька клінічних досліджень досліджували вплив добавок селену на антитіла до щитовидної залози у людей з АІТ. Систематичний огляд та мета-аналіз 16 досліджень оцінювали вплив добавок селену на рівень антитіл до пероксидази щитовидної залози в сироватці крові (TPOAb) та антитіл до тиреоглобуліну (TgAb) у пацієнтів з AIT, які отримували левотироксин, порівняно з тими, хто вперше був діагностований та не отримував лікування левотироксином [111]. Дослідження включали загалом 1494 дорослих (переважно жінок), яким вводили від 80 до 200 мкг/день селенію (у вигляді селенометіоніну або селеніту натрію) протягом від 3 до 12 місяців, і всі, крім двох, дослідження були плацебо-контрольованими. У п'яти дослідженнях повідомлялося про базову концентрацію селену в сироватці крові в діапазоні від 3,7 до 8,5 мкг/дл, що вказує на дефіцитний або граничний статус селену у багатьох учасників; В інших дослідженнях не повідомлялося про вихідний статус селену. У групах, які отримували левотироксин, добавки селену знижували рівень TPOAb. Крім того, селенометіонін був більш ефективним, ніж селеніт натрію, у зниженні TPOAb, можливо, через більш високу абсорбцію. У групах учасників, які не отримували левотироксин, вперше діагностованих, добавки селену знижували рівні TPOAb і TgAb у 3-місячних дослідженнях, але не в 6- або 12-місячних дослідженнях.

В інших дослідженнях оцінювали вплив добавок селену на функцію щитовидної залози та якість життя у дорослих з АІТ. Систематичний огляд включав 9 контрольованих досліджень (всі вони були включені в огляд з 16 досліджень, описаний вище) за участю 679 учасників переважно жіночої статі (середній вік приблизно 39–48 років) [110]. У деяких дослідженнях також застосовували левотироксин, але аналізи були обмежені дослідженнями з використанням лише селену. Результати показали, що добавки селену в діапазоні від 80 до 200 мкг/день у вигляді селенометіоніну або селеніту натрію протягом 3 до 12 місяців не впливали на рівень ТТГ, ехогенність щитовидної залози (ультразвук, показник гіпотиреозу) або якість життя, пов'язану зі здоров'ям. Як і у вищезазначеному огляді, учасники мали недостатній або граничний статус селену в семи з дев'яти досліджень, які повідомляли про статус. Автори дійшли висновку, що докази не підтверджують використання добавок селену для АІТ.

До 50% вагітних жінок, які є TPOAb або TgAb позитивними в першому триместрі, розвинуть післяпологовий тиреоїдит, а у 20-40% цих людей розвинеться постійний первинний гіпотиреоз [23]. Однак результати клінічних випробувань, які вивчали вплив добавок селену на цю популяцію, були неоднозначними. В одному дослідженні 151 вагітна біла жінка віком від 18 до 36 років, які були TPOAb-позитивними з нормальною функцією щитовидної залози та граничним вмістом селену (середнє значення 8,09 мкг/дл), приймали 200 мкг/день селену у вигляді селенометіоніну або плацебо з 12,5 тижнів гестації до 12 місяців після пологів [112]. З учасників групи селену у 28,6% розвинулися післяпологові розлади щитовидної залози в порівнянні з 48,6% в групі плацебо. Крім того, у 11,7% учасників групи селену розвинувся постійний гіпотиреоз порівняно з 20,3% у групі плацебо. В іншому дослідженні селен у формі селенометіоніну становив 83 мкг/день для 45 вагітних жінок, які були позитивними на TPOAb та/або TgAb. Він також повідомив про зниження рівня цих антитіл через 6 місяців після пологів порівняно з плацебо [113]. Однак дослідження, яке надавало 60 мкг/день селену у вигляді селенових дріжджів вагітним жінкам, які мали легкий або помірний дефіцит йоду, не показало зниження рівня TPOAb під час пологів [114].

У 2017 році Американська асоціація щитовидної залози видала слабку рекомендацію проти використання добавок селену для вагітних жінок, які є TPOAb позитивними на основі доказів помірної якості [115].

Хоча селен бере участь у нормальній функції щитовидної залози, необхідні додаткові дослідження, щоб зрозуміти роль добавок селену у захворюваннях щитовидної залози, особливо за статтю та статусом селену.

Ризики для здоров'я від надлишку селену

Хронічно високе споживання органічних і неорганічних форм селену має аналогічні ефекти [13]. Ранніми показниками надмірного споживання є часниковий запах в диханні і металевий присмак у роті. Найбільш поширеними клінічними ознаками хронічно високого споживання селену, або селенозу, є випадання волосся і ламкість або випадання нігтів. Інші ознаки та симптоми включають шкірний висип, нудоту, діарею, втому, дратівливість та порушення з боку нервової системи [3,13,62].

Як обговорювалося раніше, бразильські горіхи містять дуже велику кількість селену (68–91 мкг на горіх) і можуть спричинити токсичність селену, якщо їх регулярно вживати. Гостра токсичність селену виникла в результаті вживання неправильно сформульованих безрецептурних продуктів, що містять дуже велику кількість селену [8,55]. Наприклад, у 2008 році у 201 людини виникли серйозні побічні реакції від прийому рідкої дієтичної добавки, що містить у 200 разів більше зазначеної кількості селену [116]. Гостра токсичність селену може викликати тяжкі шлунково-кишкові та неврологічні симптоми; гострий респіраторний дистрес-синдром; інфаркт міокарда; випадання волосся; болючість м'язів; Поштовхи; Запаморочення; почервоніння обличчя; ниркова недостатність; серцева недостатність; і, в окремих випадках, летальний результат [13,55].

FNB встановив UL для селену з їжі та добавок на основі кількостей селену, які пов'язані з ламкістю та випаданням волосся та нігтів (див. Таблицю 3) [13]. Ці UL, однак, не поширюються на людей, які приймають селен під наглядом лікаря.

Таблиця 3: Допустимі верхні рівні споживання (ULs) селену [13]

Вік Чоловічий Жіночий Вагітність Лактації

Народження до 6 місяців 45 мкг 45 мкг

7–12 місяців 60 мкг 60 мкг

1–3 роки 90 мкг 90 мкг

4–8 років 150 мкг 150 мкг

9–13 років 280 мкг 280 мкг

14–18 років 400 мкг 400 мкг 400 мкг 400 мкг

19+ років 400 мкг 400 мкг 400 мкг 400 мкг

У 2023 році Група експертів з питань харчування, нових харчових продуктів та харчових алергенів Європейського агентства з безпеки харчових продуктів оприлюднила науковий висновок щодо ULs для селену [117]. Ґрунтуючись на систематичних оглядах, які вивчали зв'язок між надмірним споживанням селену та клінічними ефектами, зокрема алопецією, група встановила верхню межу селену 255 мкг/день для всіх дорослих, включаючи вагітних або годуючих, з нижчими кількостями від 70 до 230 мкг/день для дітей та підлітків, залежно від віку.

Взаємодія з ліками

Селен може взаємодіяти з певними ліками, а деякі ліки можуть мати несприятливий вплив на рівень селену. Один із прикладів наведено нижче. Особи, які приймають цей та інші ліки на регулярній основі, повинні обговорити свій статус селену зі своїм медичним працівником.

Цисплатин

Цисплатин, неорганічний платиновий хіміотерапевтичний засіб, використовується для лікування раку яєчників, сечового міхура, легенів та інших видів раку. Цисплатин може знижувати рівень селену у волоссі та сироватці крові, але невідомо, чи має це зниження клінічно значущий вплив [118,119]. Деякі невеликі дослідження показали, що добавки селену можуть зменшити токсичність цисплатину [120], але автори Кокранівського огляду дійшли висновку, що доказів того, що добавки селену полегшують побічні ефекти хіміотерапії, недостатньо [121].

Селен і здорове харчування

У Дієтичних рекомендаціях федерального уряду для американців на 2020–2025 роки зазначається, що «оскільки продукти харчування містять низку поживних речовин та інших компонентів, які корисні для здоров'я, потреби в харчуванні слід задовольняти насамперед за допомогою продуктів харчування. … У деяких випадках збагачені продукти та дієтичні добавки корисні, коли інакше неможливо задовольнити потреби в одній або кількох поживних речовинах (наприклад, на певних етапах життя, таких як вагітність)». [122]

Для отримання додаткової інформації про побудову здорового харчування зверніться до Дієтичних рекомендацій для американців та MyPlate Міністерства сільського господарства США.

Дієтичні рекомендації для американців описують здоровий режим харчування як такий, що

    • Включає в себе різноманітні овочі; Фрукти; зернові (не менше половини цільного зерна); знежирене та нежирне молоко, йогурт та сир; і масел.

        ◦ Багато цільнозернових продуктів і молочних продуктів, включаючи молоко і йогурт, є хорошими джерелами селену. Деякі готові до вживання сухі сніданки збагачені селеном, а деякі фрукти та овочі містять селен.

    • Включає різноманітну білкову їжу, таку як нежирне м'ясо; Птахівництво; Яйця; Морепродукти; квасоля, горох і сочевиця; горіхи і насіння; та соєвих продуктів.

        ◦ Свинина, яловичина, індичка, курка, риба, молюски та яйця містять велику кількість селену. Бразильські горіхи містять особливо високий рівень селену.

    • Обмежує продукти та напої з високим вмістом доданих цукрів, насичених жирів і натрію.

    • Обмежує вживання алкогольних напоїв.

    • Залишається в межах добової потреби в калоріях.

Джерела інформації на сторінці Таблиця мікроелементів важливих для людини.