Хром Cr

У медицині окремі ізотопи хрому використовують у радіоізотопній діагностиці. Піколінат і аспарагінат хрому застосовують як біологічно активну добавку до їжі, а також як компонент вітамінно-мінеральних комплексів. 

В організмі людини міститься близько 6 мг хрому. Один з біологічних ефектів хрому пов'язаний з його впливом на так званий чинник толерантності до глюкози, активність якого знижується при дефіциті хрому і відновлюється після його додавання. Синдром порушення толерантності до глюкози передує цукровому діабету і виявляється у вигляді гіперглікемії і глюкозурії на тлі дефіциту хрому. Спостерігається зниження поглинання глюкози кришталиком ока, утилізації глюкози для ліпогенезу і зниження синтезу глікогену з глюкози. Усі ці порушення лікуються введенням хрому і інсуліну. Є дані, які свідчать про те, що хром потенціює дію інсуліну в периферичних клітинах. Хром здатний впливати на гомеостаз сироваткового холестеролу і запобігати тенденції до його зростання зі збільшенням віку. При дефіциті хрому у тварин порушується здатність включення амінокислот гліцину, серину, метіоніну і α-аміно-ізомасляної кислоти в серцевий м'яз. На обмін інших амінокислот хром не впливає. При вагітності спостерігається істотне зниження концентрації хрому у волоссі і сечі. Рівень хрому у волоссі також знижений у недоношених дітей і при затримці розвитку. Зниження вмісту хрому і посилення його екскреції із сечею відмічене при підвищених фізичних навантаженнях у спортсменів. В організм сполуки хрому надходять із їжею, водою і повітрям. Біозасвоюваність хрому з неорганічних сполук в шлунковокишковому тракті невисока, всього 0,5-1 %, проте вона зростає до 20- 25% під час надходження хрому у вигляді комплексних сполук (піколінати, аспарагінати). Шестивалентний хром засвоюється в 3-5 разів краще, ніж тривалентний. У легенях осідає до 70 % хрому, що надійшов. Всмоктування хрому відбувається переважно в голодній кишці, при цьому не засвоєний хром виводиться з калом. Засвоєний хром виводиться з організму головним чином через нирки (80 %) і у меншій мірі через легені, шкіру і кишечник (близько 19 %). 

Природним джерелом хрому для людини є рослини. Хром міститься в багатьох овочах, ягодах і фруктах; у деяких лікарських рослинах (гікго білоба, меліса); а також у рибі, креветках, крабах, печінці, курячих яйцях, пивних дріжджах і чорному перці. 

Добова потреба - 50-200 мкг на добу. 

Токсична доза для людини - 200 мг. 

Летальна доза для людини - більше 3,0 г. 

У тканинах органів вміст хрому в десятки разів вищий, ніж у крові. Найбільша кількість хрому наявна в печінці (0,2 мкг/кг) і нирках (0,6 мкг/кг), кишечнику, щитовидній залозі, хрящовій і кістковій тканинах, у легенях (у разі надходження сполук хрому з повітрям). 

Визначення вмісту хрому в плазмі і сироватці крові не виявляє інтересу з токсикологічної точки зору, оскільки в цих біосубстратах він перебуває у вигляді відносно безпечної «тривалентної фракції». У порівнянні з дорослими у дітей частіше спостерігається підвищений вміст хрому у волоссі. У дорослих, як чоловіків, так і жінок, спостерігається така тенденція: чим вищий вміст кальцію у волоссі, тим вищий вміст хрому. У дітей ця залежність має ще більш виражений характер. 

Дефіцитні стани Причини: 

 недостатнє надходження ззовні; 

 порушення регуляції обміну; 

 підвищене витрачання (напр., вагітність); 

 посилене виведення хрому з організму в умовах підвищеного вмісту в їжі вуглеводів (надлишкове вживання білого хліба, солодощів, макаронних виробів); 

 збільшення виведення хрому із сечею у результаті підвищених фізичних навантажень. 

Прояви: 

 стомлюваність, занепокоєння, безсоння, головні болі; 

 невралгії і зниження чутливості кінцівок; 

 порушення м'язової координації, тремтіння в кінцівках; 

 підвищення рівня холестерину в крові; 

 збільшення ризику розвитку атеросклерозу; 

 зміна маси тіла (схуднення, ожиріння); 

 зниження толерантності до глюкози, особливо в осіб середнього і літнього віку; 

 зміни рівня глюкози в крові (гіперглікемія, гіпоглікемія); 

 збільшення ризику розвитку цукрового діабету; 

 збільшення ризику розвитку ішемічної хвороби серця; 

 порушення репродуктивної функції у чоловіків. 

Стани, що супроводжуються надлишком. Причини: 

 надлишкове надходження ззовні (підвищена концентрація у повітрі, надлишковий прийом із хромовмісними біодобавками, посилене всмоктування при дефіциті цинку і заліза); 

 порушення регуляції обміну хрому. 

Прояви: 

 запальні захворювання з тенденцією до виразки слизових оболонок (перфорація носової перегородки); 

 алергізуюча дія; 

 дерматити і екзема; 

 астматичний бронхіт, бронхіальна астма; 

 астено-невротичні розлади; 

 збільшення ризику онкологічних захворювань. 

вступ

Хром, як тривалентний (+3) хром, є мікроелементом, який природним чином присутній у багатьох харчових продуктах і доступний як дієтична добавка. Хром також існує як шестивалентний (+6) хром, токсичний побічний продукт нержавіючої сталі та інших виробничих процесів [ 1 , 2 ]. Цей інформаційний бюлетень повністю присвячений тривалентному хрому.

Хром може відігравати важливу роль у метаболізмі вуглеводів, ліпідів і білків шляхом потенціювання дії інсуліну [ 1-5 ]. Хоча точний механізм цієї активності не встановлено, вчені припустили, що хром зв’язується з олігопептидом, утворюючи хромодулін, низькомолекулярну речовину, що зв’язує хром, яка зв’язується з рецептором інсуліну та активує його для посилення дії інсуліну [ 4]. , 6-8 ]. Хром також може мати антиоксидантну дію [ 1 ].

У 2001 році Рада з харчових продуктів і харчування (FNB) Національних академій наук, інженерії та медицини вважала хром важливою поживною речовиною на основі його впливу на дію інсуліну [ 2 ]. Проте останні дослідження показали, що, хоча хром може мати переваги у фармакологічних кількостях (наприклад, у сотнях мкг), він не є важливим мінералом, оскільки відсутність або дефіцит хрому не викликає аномалій, які можна усунути додаванням хрому (див. розділ «Дефіцит хрому» нижче) [ 5 , 9-13 ]. FNB не проводив оцінку хрому з 2001 року. Однак у 2014 році Європейська комісія з безпечності харчових продуктів з дієтичних продуктів, харчування та алергії дійшла висновку, що немає переконливих доказів того, що хром є важливою поживною речовиною, і, отже, встановлення рекомендацій щодо споживання хрому було б недоречним [ 5 ].

У крові більша частина хрому зв’язана з білками плазми, зокрема з трансферином, і лише близько 5% є незв’язаним [ 5 , 12 ]. Хром накопичується переважно в печінці, селезінці, м’яких тканинах і кістках [ 2 , 5 , 12 ].

Хром виводиться в основному з сечею [ 1 , 12 , 13 ]. Таким чином, рівень хрому в сечі є хорошим показником засвоєння хрому. Однак, оскільки ці рівні тісно пов’язані з останнім прийомом хрому, вони не є хорошими показниками запасів хрому в організмі [ 4 , 14 ]. Рівень волосся може відображати споживання хрому в минулому [ 5 ], а деякі дослідження вимірювали рівень хрому у волоссі, поті, сироватці крові та нігтях на ногах [ 15 , 16 ]. Однак не існує перевірених методів визначення статусу хрому та клінічно визначеного стану дефіциту хрому [ 6 , 8 ].

Рекомендовані дози

Рекомендації щодо споживання хрому та інших поживних речовин наведено в Дієтичних стандартах споживання (DRIs), розроблених експертним комітетом FNB при Національних академіях наук, техніки та медицини [ 2 ]. DRI — це загальний термін для набору контрольних значень, які використовуються для планування та оцінки споживання поживних речовин здоровими людьми. Ці значення, які відрізняються залежно від віку та статі, включають наступне:

    • Рекомендована дієтична норма (RDA): середній добовий рівень споживання, достатній для задоволення потреб у поживних речовинах майже всіх (97%–98%) здорових людей; часто використовується для планування адекватного харчування для окремих людей

    • Адекватне споживання (AI): споживання на цьому рівні передбачається для забезпечення адекватного харчування; встановлюється, коли доказів недостатньо для розробки RDA

    • Розрахункова середня потреба (EAR): Середній добовий рівень споживання, який відповідає потребам 50% здорових людей; зазвичай використовується для оцінки споживання поживних речовин групами людей і для планування раціону харчування для них; також можна використовувати для оцінки споживання поживних речовин окремими особами

    • Допустимий верхній рівень споживання (UL): максимальне добове споживання навряд чи спричинить негативний вплив на здоров’я

У своїй оцінці 2001 року FNB визнав недостатніми наявні дані для отримання EAR для хрому. Тому FNB встановив AI для всіх вікових категорій на основі звичайного споживання хрому здоровими популяціями [ 2 ]. У таблиці 1 наведено поточні AI для хрому.

Таблиця 1: Адекватне споживання (AI) хрому [ 2 ]

Вік Чоловік Жінка Вагітність лактація

Від народження до 6 місяців* 0,2 мкг 0,2 мкг

7–12 місяців* 5,5 мкг 5,5 мкг

1–3 роки 11 мкг 11 мкг

4–8 років 15 мкг 15 мкг

9–13 років 25 мкг 21 мкг

14–18 років 35 мкг 24 мкг 29 мкг 44 мкг

19-50 років 35 мкг 25 мкг 30 мкг 45 мкг

51+ років 30 мкг 20 мкг

*Для немовлят від народження до 12 місяців AI базується на середньому споживанні хрому немовлятами, які харчуються головним чином жіночим молоком, а для дітей старшого віку – прикормом.

Джерела хрому

харчування

Хром присутній у багатьох харчових продуктах, включаючи м’ясо, зернові продукти, фрукти, овочі, горіхи, спеції, пивні дріжджі, пиво та вино. Однак кількість хрому в цих харчових продуктах значно змінюється залежно від місцевих умов ґрунту та води, а також від сільськогосподарських та виробничих процесів, які використовуються для їх виробництва [ 4 , 7 , 12 , 17-20 ]. Наприклад, кількість хрому може відрізнятися в 50 разів у зразках вівсяних пластівців через відмінності у вирощуванні та обробці [ 21 ]. Частина хрому також може потрапити в харчові продукти з обладнання з нержавіючої сталі під час обробки їжі та з каструль і сковорідок під час приготування [ 3 , 4 , 10 , 17 , 20 , 22 , 23 ].

Більшість молочних продуктів і продуктів з високим вмістом цукру (наприклад, сахарози та фруктози) мають низький вміст хрому [ 2 , 17 , 24 ].

Людське молоко містить приблизно 0,25 мкг/л хрому [ 2 ], але зареєстровані значення сильно відрізняються. Невеликі дослідження в Європі виявили концентрації хрому в діапазоні від 0,14 до 10,8 мкг/л [ 5 ].

Поглинання харчового хрому є низьким і становить приблизно від 0,4% до 2,5% [ 5 , 6 ]. Аскорбінова кислота та інгібітори простагландинів, такі як аспірин, збільшують всмоктування хрому, тоді як оксалати та антациди пригнічують його [ 1 , 22 , 25 ].

Різноманітність типів харчових продуктів і рівнів хрому в них на порцію наведено в таблиці 2. Визначення вмісту хрому в харчових продуктах є складним завданням, оскільки зразки легко забруднюються стандартними інструментами, які використовуються для вимірювання та аналізу [ 2 ]. Тому значення в таблиці 2 повинні служити лише орієнтовними.

Таблиця 2: Вміст хрому в окремих харчових продуктах [ 17 , 19 ]

харчування Мікрограм

(мкг) на

порцію Відсоток DV*

Виноградний сік, 1 скл 7.5 21

Шинка, 3 унції 3.6 10

Англійський кекс, цільнозерновий, 1 шт 3.6 10

Дріжджі пивні, 1 столова ложка 3.3 9

Апельсиновий сік, 1 склянка 2.2 6

Яловичина, 3 унції 2.0 6

Салат, 1 скибочка, приблизно 5 унцій 1.8 5

Грудка індички, 3 унції 1.7 5

Соус Барбекю 1 ст.л 1.7 5

Томатний сік, 1 склянка 1.5 4

Яблуко, з шкіркою, 1 середнє 1.4 4

Зелена квасоля, ½ склянки 1.1 3

Банан, 1 середній 1.0 3

Цільнозерновий хліб, 1 скибочка 1.0 3

Кетчуп, 1 ст.л 1.0 3

Помідор 1 середній 0,9 3

Американський сир, 1½ унції 0,8 2

Арахісове масло, 1 столова ложка 0,6 2

Рис, білий, ½ склянки 0,6 2

Пікша, 3 унції 0,6 2

Куряча грудка, 3 унції 0,5 1

Горох, ½ склянки 0,4 1

Апельсин, 1 середній 0,4 1

Спагетті, 1 склянка 0,3 1

Морква сира 1 середня 0,3 1

Яйце, 1 середнє 0,2 1

Селера, 1 стебло 0,1 0

Знежирене молоко, 1 склянка <0,1 0

*DV = добова норма. Управління з контролю за продуктами й ліками США (FDA) розробило DV, щоб допомогти споживачам порівнювати вміст поживних речовин у харчових продуктах та дієтичних добавках у контексті загальної дієти. DV для хрому становить 35 мкг для дорослих і дітей віком від 4 років [ 26 ]. FDA не вимагає на етикетках харчових продуктів вказувати вміст хрому, якщо хром не додано до їжі. Їжа, що забезпечує 20% або більше DV, вважається джерелом високої кількості поживних речовин, але їжа, що забезпечує менший відсоток DV, також сприяє здоровому харчуванню.

Дієтичні добавки

Більшість полівітамінних/мінеральних добавок містять хром, як правило, 35–120 мкг. Також доступні харчові добавки, що містять лише хром, і зазвичай вони містять від 200 до 500 мкг хрому, хоча деякі містять до 1000 мкг [ 16 , 27 ].

Дієтичні добавки містять багато форм хрому, включаючи піколінат хрому, нікотинат хрому, полінікотинат хрому, хлорид хрому та гістидинат хрому [ 18 , 27 ]. Поглинання різних форм хрому є подібним [ 6 , 9 ]. Наприклад, дослідження показують, що частка хрому, поглиненого з піколінату хрому, становить близько 1,2%, тоді як з хлориду хрому становить приблизно 0,4% [ 1 ]. Ці значення подібні до частки хрому, що поглинається з їжі [ 5 ].

Сполуки хрому містять різний відсоток елементарного хрому. Наприклад, елементарний хром становить 12,4% маси піколінату хрому [ 18 , 28 ]. Етикетка з інформацією про харчові добавки вказує кількість елементарного хрому, а не вагу всієї сполуки хрому в продукті.

Споживання та статус хрому

Національне дослідження здоров’я та харчування (NHANES) надає дані про споживання з їжею багатьох поживних речовин, але не хрому [ 29 ]. Тому дані про споживання хрому в Сполучених Штатах обмежені.

Невелике дослідження за участю восьми чоловіків і 11 жінок у Сполучених Штатах виявило середнє споживання хрому приблизно 29 мкг/день для жінок і 54 мкг/день для чоловіків [ 30 ]. В іншому дослідженні середній вміст хрому на 2000 ккал у 22 добре збалансованих дієтах, розроблених дієтологами, становив близько 27 мкг і коливався приблизно від 17 до 47 мкг [ 17 ]. Ці результати свідчать про те, що більшість людей у ​​Сполучених Штатах споживають хром, подібний до ШІ. Оцінка дієтичного споживання 2018 року в Північній Італії показала, що середнє споживання хрому становило близько 57 мкг/день із типової італійської дієти [ 31 ].

Дані про споживання хрому з дієтичних добавок також дуже обмежені. Згідно з аналізом даних NHANES III (1988–1994), середнє споживання додаткового хрому становило близько 23 мкг/день серед тих, хто приймав добавки, що містять хром [ 2 ].

Дефіцит хрому

Не повідомлялося про дефіцит хрому у здорових популяціях, і жодних остаточних симптомів дефіциту не було встановлено [ 3 , 4 ].

У трьох тематичних дослідженнях, опублікованих у 1970-х і 1980-х роках, пацієнти, які отримували тривале повне парентеральне харчування (TPN), зазнали несприятливих метаболічних і неврологічних ефектів, включаючи гіперглікемію, глюкозурію, незрозумілу втрату ваги, периферичну нейропатію, непереносимість глюкози та/або сплутаність свідомості [ 32 -34 ]. Ці ефекти були послаблені фармакологічними кількостями хрому. Незважаючи на те, що ці несприятливі ефекти вважалися спричиненими дефіцитом хрому, дослідження не дали адекватної оцінки концентрації хрому в розчинах TPN [ 5 ]. На основі останніх оцінок вчені прийшли до висновку, що ці дослідження не надають доказів того, що пацієнти мали дефіцит хрому, і, таким чином, не демонструють, що у здорових людей може розвинутися дефіцит хрому [ 3 , 5 , 6 , 10 , 13 ].

В даний час хром регулярно додають до розчинів TPN, щоб забезпечити 10-15 мкг хрому на день, набагато більшу добову кількість, ніж приблизно 0,15 мкг / день, які здорові люди поглинають зі збалансованої дієти [ 9 ]. Таким чином, Американське товариство парентерального та ентерального харчування та інші експерти рекомендують дослідити потреби в парентеральному хромі, щоб визначити, чи слід знижувати рівні хрому в розчинах TPN [ 9 , 13 , 35 , 36 ].

Хром і здоров'я

Цей розділ зосереджений на п’яти станах, при яких хром може мати позитивний вплив: порушення толерантності до глюкози та діабет, метаболічний синдром, синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), дисліпідемія, а також вага та нежирна маса тіла.

Порушення толерантності до глюкози і цукровий діабет

Оскільки хром може потенціювати дію інсуліну, дослідження вивчили, чи може збільшення споживання хрому зменшити ризик порушення толерантності до глюкози.

У численних рандомізованих контрольованих дослідженнях оцінювали вплив добавок хрому — часто у фармакологічних дозах (наприклад, у сотнях мкг) — у людей без діабету або з непереносимістю глюкози чи діабетом [ 16 ]. Одним із найбільш часто цитованих інтервенційних досліджень впливу добавок хрому на діабет 2 типу було рандомізоване контрольоване дослідження 1997 року [ 37 ]. У дослідженні 180 дорослих віком 35–65 років із діабетом 2 типу отримували 100 мкг хрому (у вигляді піколінату хрому), 500 мкг хрому або плацебо двічі на день протягом 4 місяців. Як через 2, так і через 4 місяці учасники, які отримували 1000 мкг хрому на день, мали значно нижчі концентрації глюкози в сироватці крові натще, ніж ті, хто отримував плацебо або 200 мкг хрому на день. Наприклад, через 4 місяці середній рівень глюкози в сироватці крові натще становив 7,1 ммоль/л (128 мг/дл) у групі, яка отримувала 1000 мкг/день хрому, і 8,8 ммоль/л (159 мг/дл) у тих, хто отримував плацебо. Середні концентрації глюкози в сироватці після введення 75 г глюкози також були значно нижчими через 2 і 4 місяці в тих, хто отримував 1000 мкг/день хрому (10,5 ммоль/л [189 мг/дл] ​​через 4 місяці проти 12,3 ммоль/л [222]. мг/дл] ​​для плацебо). Порівняно з плацебо, як 200 мкг, так і 1000 мкг/день хрому також значно знизили концентрацію інсуліну натще через 2 і 4 місяці, а також концентрацію інсуліну після провокаційного введення глюкози. Нарешті, рівні гемоглобіну A1c (HbA1c) були значно нижчими через 4 місяці в учасників, які отримували 200 мкг/день хрому (середнє значення 7,5%) або 1000 мкг/день хрому (середнє значення 6,6%), ніж у тих, хто отримував плацебо (середнє значення 8,5%). HbA1c є надійним показником контролю рівня глюкози в крові, оскільки він відображає довгострокові зміни рівня глюкози в крові [ 38 ].

Кілька наступних досліджень, які використовували різні дози хрому, дали суперечливі результати. Огляд хрому та глікемічного контролю за 2019 рік включав вісім метааналізів і систематичних оглядів загалом 58 клінічних випробувань [ 16 ]. Випробування тривали від 3 тижнів до 6 місяців і вводили від 1,28 до 1000 мкг хрому щодня. Найбільш часто використовуваною формою був піколінат хрому, потім дріжджі, що містять хром і хлорид хрому. Загалом, коли хром використовувався як допоміжне лікування, у людей з діабетом хром трохи знижував рівень глюкози в плазмі натщесерце та рівні HbA1c. Однак клінічне значення цих результатів неясно. Автори огляду 2016 року щодо добавок хрому у людей з діабетом 2 типу зробили подібні висновки, зазначивши недостатнє обґрунтування для рекомендації добавок хрому для людей з діабетом 2 типу та те, що добавки хрому не допомагають знизити рівень глюкози у здорових людей [ 39 ].

Деякі дослідження показують, що реакція на прийом добавок хрому може бути різною, і добавки, швидше за все, принесуть користь людям із більш серйозною резистентністю до інсуліну та гіршим контролем глікемії [ 18 , 40 ]. У рандомізованому дослідженні за участю 137 учасників віком 30–70 років із діабетом 2 типу щоденний прийом 1000 мкг хрому (у вигляді піколінату хрому) протягом 24 тижнів не вплинув суттєво на чутливість до інсуліну, рівень глюкози натще або значення HbA1c порівняно з плацебо [ 40 ]. Проте деякі учасники відреагували на прийом добавок хрому, і ці люди мали значно нижчу чутливість до інсуліну (3,98 проти 5,91 мг/кг знежиреної маси/хв) і вищий рівень глюкози натще (8,5 проти 6,7 ммоль/л [153 проти 121) мг/дл]) і рівні HbA1c (7,57 проти 6,29%), ніж у тих, хто не відповів.

Виробники широко продають добавки хрому в Сполучених Штатах для людей з діабетом 2 типу, і багато дорослих використовують їх у надії, що добавки зменшать ризик діабету або покращать контроль глікемії [ 6 , 8 , 18 , 39 ]. Однак FDA допускає лише наступні кваліфіковані твердження щодо здоров’я для дієтичних добавок піколінату хрому:

«Одне невелике дослідження показує, що піколінат хрому може знизити ризик резистентності до інсуліну, а отже, ймовірно, може знизити ризик діабету 2 типу. Проте FDA робить висновок, що існування такого зв’язку між піколінатом хрому та резистентністю до інсуліну або діабетом 2 типу є дуже невизначеним» [ 41 , 42 ].

У своїх рекомендаціях щодо діабету 2010 року Американська діабетична асоціація прийшла до висновку, що оскільки дослідження остаточно не показали, що добавки хрому приносять користь людям з діабетом або ожирінням, асоціація не може рекомендувати такі добавки [ 43 ]. Це визначення ґрунтувалося на суперечливих доказах погано контрольованих або неконтрольованих досліджень. Подібним чином асоціація дійшла висновку у своїй заяві про позицію 2015 року, що доказів недостатньо для підтримки регулярного використання добавок, що містять хром та інші мікроелементи для контролю глікемії у людей з діабетом [ 44 ]. Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, чи певні групи населення (наприклад, етнічне походження, статус ожиріння, вихідна чутливість до інсуліну та використання ліків) можуть отримати більше користі від добавок хрому, ніж інші [ 18 ].

Метаболічний синдром

Метаболічний синдром — це група факторів ризику — абдомінальне ожиріння, високий рівень тригліцеридів, низький рівень ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ; хороший) холестерин, гіпертонія та високий рівень глюкози в крові натще — які підвищують ризик серцевих захворювань, діабету та інсульту. [ 45 ]. Інсулінорезистентність є невід’ємним компонентом цього стану та є потенційною терапевтичною мішенню для дієтичних втручань при метаболічному синдромі [ 46 ]. Проспективне дослідження 3648 дорослих віком 20–32 років виявило, що вихідні концентрації хрому в нігтях ніг були обернено пов’язані з частотою виникнення метаболічного синдрому протягом 23 років спостереження [ 47 ]. З цих причин деякі вчені припустили, що добавки хрому можуть принести користь людям з метаболічним синдромом.

Було проведено лише кілька клінічних випробувань добавок хрому для лікування метаболічного синдрому [ 46 , 48-50 ]. Одне з цих досліджень включало 63 дорослих у віці від 18 до 75 років з метаболічним синдромом, які отримували 500 мкг піколінату хрому або плацебо двічі на день протягом 16 тижнів [ 46 ]. У порівнянні з плацебо, добавки хрому значно посилювали гостру реакцію інсуліну на глюкозу, але не впливали на рівні HbA1c, чутливість до інсуліну або інші показники метаболізму глюкози. Додавання хрому також не вплинуло на масу тіла або ліпіди в сироватці крові.

Подібним чином, у клінічному дослідженні 2018 року за участю 70 дорослих (середній вік 58 років) з метаболічним синдромом і порушенням толерантності до глюкози щоденне вживання 300 мкг хрому (200 мкг під час сніданку та 100 мкг під час вечері, як хромові дріжджі) протягом 24 тижнів не дало результату. впливають на рівень глюкози натще, HbA1c, окружність талії, артеріальний тиск або рівень ліпідів [ 49 ].

Загалом, обмежені дослідження показують, що добавки хрому не приносять істотної користі людям з метаболічним синдромом.

Синдром полікістозних яєчників

СПКЯ — поширене ендокринне захворювання, яке вражає жінок репродуктивного віку. Він характеризується безпліддям, ожирінням, дисліпідемією, гіперандрогенією та підвищеним ризиком діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань [ 51 , 52 ]. Оскільки резистентність до інсуліну часто є центральним компонентом СПКЯ, дослідження досліджували використання добавок хрому у людей з СПКЯ, щоб допомогти підтримувати глікемічний контроль і знизити рівень ліпідів [ 16 , 53 ].

Чотири нещодавні систематичні огляди та мета-аналізи рандомізованих клінічних досліджень вивчали вплив добавок хрому на ознаки та симптоми СПКЯ [ 52 , 54-56 ]. Один аналіз включав сім випробувань із загалом 351 учасником, які вводили хром (у вигляді піколінату хрому) у дозі від 200 мкг до 1000 мкг щодня протягом 8-24 тижнів [ 52 ]. Добавки хрому не вплинули на рівень глюкози в крові натще, загального тестостерону, дегідроепіандростерону, фолікулостимулюючого або лютеїнізуючого гормону. Проте хром значно знизив індекс маси тіла (ІМТ) на 2,37 кг/м 2 і рівень вільного тестостерону на 0,52 пг/мл порівняно з плацебо; це також значно знизило рівень інсуліну натще на 0,33 мілі-МО/мл.

Інший систематичний огляд і мета-аналіз п’яти рандомізованих досліджень тривалістю від 8 тижнів до 6 місяців, які включали загалом 268 жінок із СПКЯ, порівнювали додатковий прийом хрому (200–1000 мкг/день, переважно у вигляді піколінату хрому) з плацебо або метформіном [ 55 ]. Добавки хрому не мали суттєвого впливу на рівень інсуліну натщесерце або чутливість до інсуліну, але дані двох досліджень показали, що вони значно знизили показник резистентності до інсуліну. Крім того, одне дослідження, включене в огляд, показало, що добавки хрому значно покращили показники функції бета-клітин. Автори дійшли висновку, що величина ефекту хрому була невеликою та невизначеною для клінічної значущості. Подібним чином інший мета-аналіз і систематичний огляд дали неоднозначні результати [ 54 , 56 ].

Загалом, докази того, чи добавки хрому знижують ризик СПКЯ чи є корисними для жінок із цим захворюванням, неоднозначні, тому важко зробити тверді висновки [ 16 ]. Необхідні додаткові дослідження з достатніми розмірами вибірок і тривалістю в чітко визначених популяціях [ 53 ].

дисліпідемія

Численні дослідження показують зв’язок між поганим статусом хрому та підвищеним рівнем холестерину в крові [ 7 ]. Тому вчені припускають, що добавки хрому можуть покращити рівень ліпідів у крові. Дослідження вивчали цю можливість у різних групах населення, включаючи людей з порушенням толерантності до глюкози, діабетом або СПКЯ.

У рандомізованому клінічному дослідженні за участю 71 учасника (середній вік 54,1 року) з погано контрольованим діабетом 2 типу (HbA1c принаймні 7%) прийом 600 мкг піколінату хрому на день протягом 4 місяців не вплинув на загальний холестерин, ЛПВЩ, низький рівень ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ; поганий) холестерин або рівні тригліцеридів у порівнянні з плацебо [ 57 ]. Проте 8-тижневе дослідження за участю 40 жінок із СПКЯ віком 18–40 років показало, що 200 мкг/день хрому у вигляді піколінату хрому значно знизили рівень тригліцеридів у сироватці крові порівняно з плацебо (–19,2 проти +8,3 мг/дл) і рівень загального холестерину. (–15,3 проти –0,6 мг/дл) [ 58 ]. Результати досліджень із застосуванням вищих доз додаткового хрому також неоднозначні [ 37 , 59 ].

Загалом мета-аналіз, що вивчає вплив добавок хрому на людей з діабетом [ 60-64 ] і СПКЯ [ 54 ], не показав значних змін загального холестерину та рівнів холестерину ЛПНЩ [ 16 ]. Проте деякі показали, що добавки хрому підвищують рівень холестерину ЛПВЩ на 1,73–4,64 мг/дл і знижують рівень тригліцеридів на 11,71–26,57 мг/дл [ 63 , 64 ].

Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, чи має добавка хрому будь-який клінічно значущий вплив на дисліпідемію.

Вага і безжирова маса тіла

Оскільки хром може посилювати дію інсуліну, деякі вчені припустили, що добавки хрому можуть зменшити кількість глюкози, яка перетворюється на жир, і збільшити синтез білка, а отже, м’язову масу [ 12 ]. Деякі попередні дослідження також показують, що добавки хрому можуть зменшити споживання їжі, рівень голоду та тягу до жиру [ 65 ]. Таким чином, добавки хрому були запропоновані як для посилення втрати ваги, так і для покращення складу тіла шляхом зменшення жиру в організмі та збільшення сухої маси тіла; його вплив на ці результати було оцінено в кількох клінічних дослідженнях [ 12 , 66-69 ].

Мета-аналіз 2019 року включав 21 випробування, які вимірювали вплив добавок хрому на антропометричні показники загалом у 1316 учасників віком від 18 років із надмірною вагою або ожирінням [ 70 ]. Тривалість випробувань коливалася від 9 до 24 тижнів, а дози хрому становили від 200 до 1000 мкг на день. У більшості випробувань використовували піколінат хрому, а в інших використовували дріжджі, збагачені хромом, або нікотинат хрому. Учасники, які приймали добавки хрому, втратили значно більше ваги, 0,75 кг, ніж ті, хто приймав плацебо, і мали значне зниження ІМТ на 0,40 кг/м 2 і відсоток жиру в організмі, 0,68%, порівняно з плацебо. Добавки хрому не мали істотного впливу на окружність талії або співвідношення талії до стегон.

У двох інших систематичних оглядах і мета-аналізах були подібні висновки [ 71 , 72 ], як і в Кокранівському огляді 2013 року [ 67 ]. Автори Кокранівського огляду відзначили, що вплив добавок хрому на масу тіла є «спірним клінічним значенням», а загальна якість доказів низька.

Загалом дослідження показують, що добавки хрому, головним чином у формі піколінату хрому, знижують масу тіла та відсоток жиру в організмі в дуже незначній, але статистично значущій мірі. Однак ці ефекти мають невелике клінічне значення.

Ризики для здоров'я через надлишок хрому

FNB дійшов висновку, що ніяких побічних ефектів не було пов’язано з високим споживанням хрому з їжею або добавками, тому він не встановив UL для хрому [ 2 ]. Проте FNB зазначив, що обережність може бути виправданою, оскільки дані обмежені, і високе споживання хрому може мати несприятливі наслідки [ 2 , 3 , 6 ]. FNB також зазначив, що люди із захворюваннями нирок і печінки можуть бути сприйнятливі до побічних ефектів від споживання високого вмісту хрому [ 2 ].

Відповідно до звітів про окремі випадки, добавки хрому можуть спричинити втрату ваги, анемію, тромбоцитопенію, дисфункцію печінки, ниркову недостатність, рабдоміоліз, дерматит і гіпоглікемію [ 73 , 74 ].

Взаємодія з ліками

Кілька типів ліків можуть взаємодіяти з добавками хрому. Нижче наведено декілька прикладів. Люди, які регулярно приймають ці та інші ліки, повинні обговорити споживання хрому зі своїми медичними працівниками.

інсулін

Хром може підвищити чутливість до інсуліну [ 58 , 75 , 76 ]. Прийом хрому одночасно з інсуліном може збільшити ризик гіпоглікемії [ 77 ].

Метформін та інші протидіабетичні препарати

Результати деяких досліджень показують, що добавки хрому можуть знизити рівень глюкози в крові [ 16 , 37 , 57 , 58 , 60 ]. Таким чином, добавки хрому можуть мати додатковий ефект з метформіном або іншими протидіабетичними препаратами і таким чином можуть збільшити ризик гіпоглікемії.

Левотироксин

Невелике дослідження показало, що прийом добавок піколінату хрому одночасно з левотироксином (використовується для лікування гіпотиреозу) знижує всмоктування левотироксину протягом 6 годин [ 78 ].

Хром і здорові дієти

У дієтичних рекомендаціях федерального уряду на 2020–2025 роки для американців зазначено, що «оскільки продукти містять низку поживних речовин та інших компонентів, корисних для здоров’я, потреби в харчуванні слід задовольняти в першу чергу за рахунок їжі. … У деяких випадках збагачена їжа та дієтичні добавки є корисними, коли інакше неможливо задовольнити потреби в одній або кількох поживних речовинах (наприклад, під час певних життєвих етапів, таких як вагітність)».

Для отримання додаткової інформації про формування здорового режиму харчування зверніться до Дієтичних рекомендацій для американців і MyPlate Міністерства сільського господарства США .

Дієтичні рекомендації для американців описують здорову дієту як таку

    • Включає різноманітні овочі; фрукти; зерна (не менше половини цільного зерна); знежирене і нежирне молоко, йогурт і сир; і олії.

        ◦ Багато цільнозернових, фруктів і овочів є хорошими джерелами хрому.

    • Включає різноманітні білкові продукти, такі як нежирне м’ясо; птиця; яйця; морепродукти; квасоля, горох і сочевиця; горіхи і насіння; і соєві продукти.

        ◦ Нежирне м’ясо, горіхи, птиця та яйця містять хром.

    • Обмежує продукти та напої з високим вмістом цукру, насичених жирів і натрію.

    • Обмежує алкогольні напої.

    • Залишається в межах вашої щоденної потреби в калоріях.

Джерела інформації на сторінці Таблиця мікроелементів важливих для людини.