Магній Mg 

У медицині карбонат магнію і окис магнію застосовують як засоби, що нейтралізують соляну кислоту шлунка, і як легкі послаблюючі. 

Перекис магнію призначають як дезинфікуючий засіб при диспепсії, бродінні у шлунку і при проносах. 

Сульфат магнію («англійська сіль») застосовується як проносний, жовчогінний (при цьому введення препарату здійснюється через дуоденальний зонд) і болезаспокійливий засіб при спазмах жовчного міхура. 

Розчин сірчанокислої магнезії вводять парентерально як протисудомний засіб при еклампсії, епілепсії, хореї, тетанії і як антиспастичні ліки при затримці сечовипускання, бронхіальній астмі, гіпертонічній хворобі. 

Аспарагінат, цитрат та інші органічні солі магнію використовують при виготовленні БАДП і лікарських препаратів з широким спектром лікувально-профілактичної дії, таких, як хронічний стрес, захворювання серцево-судинної системи, сечокам'яна хвороба та ін. 

Магній є найважливішим внутрішньоклітинним елементом. Він бере участь в обмінних процесах, тісно взаємодіючи з калієм, натрієм, кальцієм; є активатором для безлічі ферментативних реакцій. 

Нормальний рівень магнію в організмі необхідний для забезпечення "енергетики" життєво важливих процесів, регуляції нервово-м'язової провідності, тонусу гладкої мускулатури (судин, кишечника, жовчного і сечового міхура і так далі). 

Магній стимулює утворення білків, регулює зберігання і вивільнення АТФ, знижує збудження в нервових клітинах. Магній відомий як протистресовий біоелемент, здатний створювати позитивний психологічний настрій. 

Магній укріплює імунну систему, має антиаритмічну дію, сприяє відновленню сил після фізичних навантажень. Найближчим сусідом магнію у групі періодичної системи є кальцій, з яким магній вступає в обмінні реакції. Ці два елементи легко витісняють один одного зі сполук. 

Дефіцит магнію в дієті, багатій на кальцй, обумовлює затримку кальцію в усіх тканинах, що веде до їх звапніння. 

Магній виконує в організмі такі функції:

  участь у синтезі білка і нуклеїнових кислот;

  участь в обміні білків, жирів і вуглеводів;

 участь в перенесенні, зберіганні і утилізації енергії; 

 участь у мітохондріальних процесах; 

 участь у регуляції передачі нейрохімії і м'язової збудливості (зменшує збудливість нейронів і уповільнює нейром'язову передачу);

  є кофактором багатьох ферментативних реакцій (гідроліз і перенесення фосфатної групи, функціонування Na+ -K + -АТФ насоса, Са2+ -АТФ насоса, протонного насоса); 

 перешкоджає проходженню іонів кальцію через пресинаптичну мембрану; 

 є фізіологічним антагоністом кальцію; 

 контролює баланс внутрішньоклітинного калію; 

 знижує кількість ацетилхоліну в нервовій тканині; 

 розслабляє гладку мускулатуру; 

 знижує артеріальний тиск (особливо при його підвищенні); 

 пригнічує агрегацію тромбоцитів; 

 підвищує осмотичний тиск у просвіті кишечника; 

 прискорює пасаж кишкового вмісту.  

Магній потрапляє в організм із їжею (зокрема з кухонною сіллю) і водою. Як правило, норма надходження, як правило, становить 200-400 мг протягом 1 доби. 

Особливо багата на магній рослинна їжа. Частина іонізованого магнію відщеплюється від магнезійних солей їжі ще в шлунку і всмоктується у кров. Основна частина важкорозчинних солей магнію переходить у кишечник і всмоктується лише після їх з'єднання із жирними кислотами.

 У шлунковокишковому тракті абсорбується до 40-45 % магнію. Комплексні сполуки магнію надходять у печінку, де використовуються для синтезу біологічно активних сполук. Виводиться магній з організму в основному з сечею (50-120 мг) і потом (5-15 мг). 

Добова потреба - 200 - 400 мг. 

Токсична доза для людини – не токсичний. 

Летальна доза для людини - даних немає. 

До інформативних тестів на вміст Mg в організмі може бути віднесене визначення активності лужної фосфатази і вимірювання ЕКГ пацієнта .

Дефіцитні стани Причини: 

 порушення регуляції обміну магнію; 

 недостатнє надходження; 

 порушення всмоктування в кишечнику (дисбактеріоз, хронічний дуоденіт); 

 зниження засвоєння під дією надлишку фосфатів, кальцію і ліпідів; 

 хронічний стрес; 

 порушення синтезу інсуліну; 

 тривале вживання антибіотиків (гентаміцин), сечогінних, протипухлинних та інших фармакологічних препаратів; 

 парентеральне живлення; 

 підвищена потреба в магнії (при вагітності, у період росту і одужання, при хронічному алкоголізмі, надмірній пітливості); 

 інтоксикація алюмінієм, берилієм, свинцем, нікелем, кадмієм, кобальтом і марганцем. 

Прояви: 

 стомлюваність, дратівливість; 

 втрата апетиту, нудота, блювання, діарея, запор; 

 захворювання серцево-судинної системи (магнієзалежні аритмії, ангіоспазми, стенокардія, гіпертонічна хвороба, ризик тромбозів і інфарктів); 

 виснаження функції надниркових залоз; 

 початкові стадії розвитку цукрового діабету; 

 м'язова слабість, судоми м'язів; 

 початкові стадії розвитку сечокам'яної і жовчнокам'яної хвороби; 

 імунодефіцити (можливе підвищення ризику пухлинних захворювань). 

Стани, що супроводжуються надлишком Причини: 

 надлишкове надходження; 

 порушення регуляції обміну магнію.

 Прояви: 

 млявість, сонливість, зниження працездатності; 

 діарея. 

Введення

Магній, багатий мінерал в організмі, природним чином присутній у багатьох продуктах харчування, додається до інших харчових продуктів, доступний як дієтична добавка та присутній у деяких ліках (таких як антациди та проносні засоби). Магній є кофактором більш ніж 300 ферментних систем, які регулюють різноманітні біохімічні реакції в організмі, включаючи синтез білка, функцію м'язів і нервів, контроль рівня глюкози в крові та регуляцію артеріального тиску [1-3]. Магній необхідний для виробництва енергії, окисного фосфорилювання та гліколізу. Він сприяє структурному розвитку кісток і необхідний для синтезу ДНК, РНК і антиоксиданту глутатіону. Магній також відіграє важливу роль в активному транспорті іонів кальцію та калію через клітинні мембрани, процес, який важливий для проведення нервового імпульсу, скорочення м'язів та нормального серцевого ритму [3].

Організм дорослої людини містить приблизно 25 г магнію, при цьому від 50% до 60% присутній у кістках, а більша частина – у м'яких тканинах [4]. Менше 1% від загальної кількості магнію міститься в сироватці крові, і ці рівні тримають під суворим контролем. Нормальні концентрації магнію в сироватці крові коливаються від 0,75 до 0,95 мілімоль (ммоль)/л [1,5]. Гіпомагніємія визначається як рівень магнію в сироватці крові менше 0,75 ммоль/л [6]. Гомеостаз магнію значною мірою контролюється нирками, які зазвичай щодня виводять із сечею близько 120 мг магнію [2]. Екскреція з сечею знижується при низькому рівні магнію [1].

Оцінка магнієвого статусу утруднена, оскільки більша частина магнію знаходиться всередині клітин або в кістках [3]. Найбільш часто використовуваним і легкодоступним методом оцінки статусу магнію є вимірювання концентрації магнію в сироватці крові, навіть незважаючи на те, що рівні магнію в сироватці крові мають незначну кореляцію із загальним рівнем магнію в організмі або концентраціями в конкретних тканинах [6]. Інші методи оцінки статусу магнію включають вимірювання концентрації магнію в еритроцитах, слині та сечі; вимірювання концентрації іонізованого магнію в крові, плазмі або сироватці крові; і проведення тесту на магнієве навантаження (або толерантність). Жоден метод не вважається задовільним [7]. Деякі експерти [4], але не інші [3] вважають тест на толерантність (при якому вимірюють магній у сечі після парентеральної інфузії дози магнію) найкращим методом оцінки магнієвого статусу у дорослих. Для всебічної оцінки статусу магнію можуть знадобитися як лабораторні дослідження, так і клінічна оцінка [6].

Рекомендовані дози

Рекомендації щодо споживання магнію та інших поживних речовин містяться в рекомендованих дієтичних нормах споживання (DRIs), розроблених Радою з продовольства та харчування (FNB) в Інституті медицини Національних академій наук (колишня Національна академія наук) [1]. DRI — це загальний термін для набору референтних значень, які використовуються для планування та оцінки споживання поживних речовин здоровими людьми. Ці значення, які варіюються в залежності від віку і статі, включають наступне:

    • Рекомендована дієтична норма (RDA): Середній добовий рівень споживання, достатній для задоволення потреб у поживних речовинах майже всіх (97%–98%) здорових людей; Часто використовується для планування адекватних дієт для людей

    • Достатнє споживання (AI): Передбачається, що споживання на цьому рівні забезпечує адекватність харчування; встановлені, коли доказів недостатньо для розробки АРР

    • Розрахункова середня потреба (EAR): середній добовий рівень споживання, який, за оцінками, відповідає потребам 50% здорових осіб; зазвичай використовується для оцінки споживання поживних речовин групами людей і для планування адекватної харчування дієти для них; Також може використовуватися для оцінки споживання поживних речовин людьми

    • Допустимий верхній рівень споживання (UL): максимальне щоденне споживання навряд чи спричинить несприятливі наслідки для здоров'я

У таблиці 1 наведені поточні RDA для магнію [1]. Для немовлят від народження до 12 місяців FNB встановив AI для магнію, який еквівалентний середньому споживанню магнію здоровими немовлятами, які перебувають на грудному вигодовуванні, з додаванням твердої їжі для віку 7–12 місяців.

Таблиця 1: Рекомендовані дієтичні норми (RDA) магнію [1]

Вік Чоловічий Жіночий Вагітність Лактації

до 6 місяців 30 мг* 30 мг*

7–12 місяців 75 мг* 75 мг*

1–3 роки         80 мг 80 мг

4–8 років 130 мг 130 мг

9–13 років 240 мг 240 мг

14–18 років 410 мг 360 мг 400 мг 360 мг

19–30 років 400 мг 310 мг 350 мг 310 мг

31–50 років 420 мг 320 мг 360 мг 320 мг

51+ років 420 мг 320 мг

* Достатнє споживання (AI)

Джерела магнію

Харчування

Магній широко поширений в рослинній і тваринній їжі, а також в напоях. Хорошими джерелами є зелені листові овочі, такі як шпинат, бобові, горіхи, насіння та цільні зерна [1,3]. Загалом, продукти, що містять харчові волокна, забезпечують магній. Магній також додають у деякі сухі сніданки та інші збагачені продукти. Деякі види переробки харчових продуктів, такі як рафінування зерна способами, що видаляють багаті поживними речовинами зародки та висівки, значно знижують вміст магнію [1]. Вибрані харчові джерела магнію наведені в таблиці 2.

Водопровідні, мінеральні та бутильовані води також можуть бути джерелами магнію, але кількість магнію у воді залежить від джерела та марки (від 1 мг/л до понад 120 мг/л) [8].

Приблизно від 30% до 40% споживаного магнію з їжею зазвичай засвоюється організмом [2,9].

Таблиця 2: Вміст магнію в окремих продуктах харчування [10]

Харчування (мг) на порцію Відсоток DV*

Гарбузове насіння, смажене, 1 унція 156 37

Насіння чіа, 1 унція 111 26

Мигдаль, сухий смажений, 1 унція 80 19

Шпинат, варений, 1/2 склянки 78 19

Кешью, сухе смажене, 1 унція 74 18

Арахіс, смажений на олії, 1/4 склянки 63 15

Пластівці, подрібнена пшениця, 2 великих печива 61 15

Соєве молоко, звичайне або ванільне, 1 склянка 61 15

Чорна квасоля, варена, 1/2 склянки 60 14

Едамаме, очищений, варений, 1/2 склянки 50 12

Арахісове масло, гладке, 2 столові ложки 49 12

Картопля, запечена зі шкіркою, 3,5 унції 43 10

Рис, коричневий, варений, 1/2 склянки 42 10

Йогурт, звичайний, з низьким вмістом жиру, 8 унцій 42 10

Сухі сніданки, збагачені 10% добової норми магнію, 1 порція 42 10

Вівсяні пластівці, розчинні, 1 пакет 36 9

Квасоля, консервована, 1/2 склянки 35 8

Банан, 1 середній 32 8

Лосось, атлантичний, вирощений, варений, 3 унції 26 6

Молоко, 1 стакан 24–27 6

Палтус, варений, 3 унції 24 6

Ізюм, 1/2 склянки 23 5

Хліб, цільнозерновий, 1 скибочка 23 5

Авокадо, нарізаний кубиками, 1/2 склянки 22 5

Куряча грудка, смажена, 3 унції 22 5

Яловичина, мелена, 90% нежирна, смажена на сковороді, 3 унції 20 5

Брокколі, нарізана і варена, 1/2 склянки 12 3

Рис, білий, варений, 1/2 склянки 10 2

Яблуко, 1 середнє 9 2

Морква, сира, 1 середня 7 2

* DV = добова норма. Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) розробило DV, щоб допомогти споживачам порівнювати вміст поживних речовин у харчових продуктах і дієтичних добавках у контексті загальної дієти. ДВ магнію становить 420 мг для дорослих і дітей віком від 4 років [11]. FDA не вимагає, щоб на етикетках харчових продуктів вказувався вміст магнію, якщо магній не був доданий до їжі. Продукти, що забезпечують 20% або більше DV, вважаються високими джерелами поживних речовин, але продукти, що забезпечують нижчий відсоток DV, також сприяють здоровому харчуванню.

FoodData Central Міністерства сільського господарства США (USDA) [10] перераховує вміст поживних речовин у багатьох продуктах харчування та надає повний список продуктів, що містять магній, упорядкований за вмістом поживних речовин та за назвами продуктів.

Біологічно активні добавки

Добавки магнію доступні в різних формах, включаючи оксид магнію, цитрат і хлорид [2,3]. Панель «Факти про добавки» на етикетці дієтичної добавки вказує кількість елементарного магнію в продукті, а не вагу всієї сполуки, що містить магній.

Засвоєння магнію з різних видів магнієвих добавок відрізняється. Форми магнію, які добре розчиняються в рідині, більш повно всмоктуються в кишечнику, ніж менш розчинні форми [2,12]. Невеликі дослідження показали, що магній у формах аспартату, цитрату, лактату та хлориду засвоюється повніше та є більш біодоступним, ніж оксид магнію та сульфат магнію [12-16]. Одне дослідження показало, що дуже високі дози цинку з добавок (142 мг/день) можуть перешкоджати засвоєнню магнію та порушувати баланс магнію в організмі [17].

Ліки

Магній є основним інгредієнтом деяких проносних засобів [18]. Молоко магнезії Phillips, наприклад, забезпечує 500 мг елементарного магнію (у вигляді гідроксиду магнію) на столову ложку; Інструкції радять приймати до 4 столових ложок/день підліткам і дорослим [19]. (Хоча така доза магнію значно перевищує безпечний верхній рівень, деяка частина магнію не всмоктується через проносний ефект ліків.) Магній також входить до складу деяких засобів від печії та розладу шлунка через кислотне нетравлення [18]. Наприклад, Rolaids надміцної дії містить 55 мг елементарного магнію (у вигляді гідроксиду магнію) на таблетку [20], хоча Tums не містить магнію [21].

Споживання магнію та його стан

Дієтичні дослідження людей у Сполучених Штатах постійно показують, що багато людей споживають менше рекомендованої кількості магнію. Аналіз даних Національного обстеження здоров'я та харчування (NHANES) у 2013–2016 роках показав, що 48% американців різного віку споживають менше магнію з їжі та напоїв, ніж їхні відповідні EAR; Дорослі чоловіки у віці 71 року і старше, а також підлітки, чоловіки і жінки, швидше за все, мають низьке споживання [22]. У дослідженні з використанням даних NHANES 2003–2006 років для оцінки споживання мінералів серед дорослих, середнє споживання магнію лише з їжі було вищим серед користувачів дієтичних добавок (350 мг для чоловіків і 267 мг для жінок, що дорівнює або трохи перевищує відповідні EAR), ніж серед тих, хто не вживав (268 мг для чоловіків і 234 для жінок) [23]. Коли були включені добавки, середнє загальне споживання магнію становило 449 мг для чоловіків і 387 мг для жінок, що значно перевищує рівень EAR.

Поточні дані про статус магнію в Сполучених Штатах відсутні. Визначення споживання магнію з їжею є звичайним показником оцінки статусу магнію. NHANES не визначає рівень магнію в сироватці крові у своїх учасників з 1974 року [24], а магній не оцінюється при рутинному тестуванні електролітів у лікарнях та клініках [2].

Дефіцит магнію

Симптоматичний дефіцит магнію через низьке споживання з їжею у здорових людей зустрічається рідко, оскільки нирки обмежують екскрецію цього мінералу з сечею [3]. Однак звично низьке споживання або надмірна втрата магнію через певні стани здоров'я, хронічний алкоголізм та/або вживання певних ліків можуть призвести до дефіциту магнію.

Ранні ознаки дефіциту магнію включають втрату апетиту, нудоту, блювоту, втому та слабкість. При погіршенні дефіциту магнію можуть виникати оніміння, поколювання, м'язові скорочення та судоми, судоми, зміни особистості, порушення серцевого ритму та коронарні спазми [1,2]. Тяжкий дефіцит магнію може призвести до гіпокальціємії або гіпокаліємії (низький рівень кальцію або калію в сироватці крові відповідно), оскільки порушується мінеральний гомеостаз [2].

Групи з ризиком недостатності магнію

Недостатність магнію може виникнути, коли споживання падає нижче рекомендованої добової норми, але перевищує кількість, необхідну для запобігання явному дефіциту. Наступні групи частіше за інших схильні до ризику недостатньості магнію, оскільки вони зазвичай споживають його в недостатній кількості або мають захворювання (або приймають ліки), які зменшують всмоктування магнію з кишечника або збільшують втрати з організму.

Людям із захворюваннями шлунково-кишкового тракту

Хронічна діарея та порушення всмоктування жирів, що виникають внаслідок хвороби Крона, глютен-чутливої ентеропатії (целіакії) та регіонарного ентериту з часом можуть призвести до виснаження магнію [2]. Резекція або шунтування тонкої кишки, особливо клубової кишки, зазвичай призводить до порушення всмоктування та втрати магнію [2].

Люди з діабетом 2 типу

Дефіцит магнію та підвищена екскреція магнію з сечею можуть виникати у людей з інсулінорезистентністю та/або цукровим діабетом 2 типу [25,26]. Втрата магнію, мабуть, є вторинною по відношенню до більш високих концентрацій глюкози в нирках, які збільшують діурез [2].

Люди з алкогольною залежністю

Дефіцит магнію часто зустрічається у людей з хронічним алкоголізмом [2]. У цих осіб погане споживання їжі та харчовий статус; проблеми з шлунково-кишковим трактом, включаючи блювоту, діарею і стеаторею (жирний стілець), що виникає в результаті панкреатиту; порушення функції нирок з надмірним виведенням магнію з сечею; виснаження фосфатів; дефіцит вітаміну D; гострий алкогольний кетоацидоз; та гіперальдостеронізм на фоні захворювань печінки можуть сприяти зниженню статусу магнію [2,27].

Люди похилого віку

Люди похилого віку споживають магній з їжею нижче, ніж молоді [21,28]. Крім того, абсорбція магнію з кишечника зменшується, а ниркова екскреція магнію збільшується з віком [29]. Люди похилого віку також частіше мають хронічні захворювання або приймають ліки, які змінюють статус магнію, що може збільшити ризик виснаження магнію [1,30].

Магній і здоров'я

Звично низьке споживання магнію викликає зміни в біохімічних шляхах, які з часом можуть збільшити ризик захворювання. Цей розділ зосереджений на чотирьох захворюваннях і розладах, у яких може брати участь магній: гіпертонія та серцево-судинні захворювання, діабет 2 типу, остеопороз та мігрень.

Гіпертонія та серцево-судинні захворювання

Гіпертонія є основним фактором ризику серцевих захворювань та інсульту. Однак на сьогоднішній день дослідження показали, що добавки магнію знижують кров'яний тиск, в кращому випадку, лише в незначній мірі. Мета-аналіз 12 клінічних досліджень показав, що прийом добавок магнію протягом 8–26 тижнів у 545 учасників з гіпертонічною хворобою призводив лише до незначного зниження (2,2 мм рт. ст.) діастолічного артеріального тиску [31]. Доза магнію коливалася приблизно від 243 до 973 мг/добу. Автори іншого мета-аналізу 22 досліджень за участю 1173 нормотензивних та гіпертоніків дійшли висновку, що прийом добавок магнію протягом 3–24 тижнів знижує систолічний артеріальний тиск на 3–4 мм рт.ст та діастолічний артеріальний тиск на 2–3 мм рт. ст. [32]. Ефект був дещо більшим, коли додаткове споживання магнію учасниками дев'яти випробувань кросовера-дизайну перевищило 370 мг/день. Було показано, що дієта, що містить більше магнію через додавання фруктів та овочів, більше знежирених або знежирених молочних продуктів та меншу кількість жиру загалом, знижує систолічний та діастолічний артеріальний тиск у середньому на 5,5 та 3,0 мм рт. ст. [33]. Однак ця дієта дієтичних підходів до зупинки гіпертонії (DASH) також збільшує споживання інших поживних речовин, таких як калій і кальцій, які пов'язані зі зниженням артеріального тиску, тому будь-який незалежний внесок магнію не може бути визначений.

У 2022 році FDA схвалило кваліфіковану заяву про користь для здоров'я звичайних харчових продуктів і дієтичних добавок, які містять магній [34]. Один із прикладів цього твердження стверджує: «Споживання дієти з достатньою кількістю магнію може знизити ризик високого кров'яного тиску (гіпертонії). Однак FDA дійшло висновку, що докази є суперечливими та непереконливими». FDA також вказує, що харчові продукти та дієтичні добавки, які мають це твердження на своїх етикетках, повинні забезпечувати щонайменше 84 мг магнію на порцію, а для дієтичних добавок – не більше 350 мг.

Кілька проспективних досліджень вивчали зв'язок між споживанням магнію та серцевими захворюваннями. У дослідженні «Ризик атеросклерозу в громадах» оцінювалися фактори ризику серцево-судинних захворювань та рівень магнію в сироватці крові в когорті з 14 232 білих та афроамериканських чоловіків і жінок віком від 45 до 64 років на вихідному рівні [35]. У середньому протягом 12 років спостереження в осіб у найвищому квартилі нормального фізіологічного діапазону магнію в сироватці крові (принаймні 0,88 ммоль/л) ризик раптової серцевої смерті знижувався на 38% порівняно з особами з найнижчим квартилем (0,75 ммоль/л або менше). Однак споживання магнію з їжею не мало зв'язку з ризиком раптової серцевої смерті. Інше проспективне дослідження відстежувало 88 375 жінок-медсестер у Сполучених Штатах, щоб визначити, чи пов'язані рівні магнію в сироватці крові, виміряні на ранніх стадіях дослідження, та споживання магнію з їжею та добавками, які оцінювалися кожні 2–4 роки, з раптовою серцевою смертю протягом 26 років спостереження [36]. Жінки з найвищим порівняно з найнижчим квартилем концентрацій магнію, що приймаються всередину, та концентрації магнію в плазмі крові мали на 34% та 77% нижчий ризик раптової серцевої смерті відповідно. Інше проспективне популяційне дослідження 7664 дорослих віком від 20 до 75 років у Нідерландах, які не мали серцево-судинних захворювань, показало, що низький рівень екскреції магнію з сечею (маркер низького споживання магнію з їжею) був пов'язаний з вищим ризиком ішемічної хвороби серця протягом середнього періоду спостереження 10,5 років. Концентрація магнію в плазмі крові не була пов'язана з ризиком розвитку ішемічної хвороби серця [37]. Систематичний огляд та мета-аналіз проспективних досліджень показали, що вищі рівні магнію в сироватці крові були значно пов'язані з нижчим ризиком серцево-судинних захворювань, а більш високе споживання магнію з їжею (приблизно до 250 мг/день) було пов'язане зі значно нижчим ризиком ішемічної хвороби серця, спричиненої зменшенням кровопостачання серцевого м'яза [38].

Більш високе споживання магнію може знизити ризик інсульту. У метааналізі семи проспективних досліджень за участю 241 378 учасників додаткові 100 мг/день магнію в раціоні були пов'язані зі зниженням ризику загального інсульту на 8%, особливо ішемічного, а не геморагічного інсульту [39]. Однак одним з обмежень таких обсерваційних досліджень є можливість змішування з іншими поживними речовинами або дієтичними компонентами, що також може вплинути на ризик інсульту.

Необхідне велике, добре сплановане клінічне дослідження, щоб краще зрозуміти внесок магнію з їжі та дієтичних добавок у здоров'я серця та первинну профілактику серцево-судинних захворювань [40].

Цукровий діабет 2 типу

Дієти з більшою кількістю магнію пов'язані зі значно нижчим ризиком розвитку діабету, можливо, через важливу роль магнію в метаболізмі глюкози [41,42]. Гіпомагніємія може погіршити інсулінорезистентність, стан, який часто передує діабету, або може бути наслідком інсулінорезистентності [43]. Цукровий діабет призводить до збільшення втрат магнію з сечею, а подальша недостатність магнію може погіршити секрецію та дію інсуліну, тим самим погіршуючи контроль діабету [3].

Більшість досліджень споживання магнію та ризику розвитку діабету 2 типу були проспективними когортними дослідженнями. Мета-аналіз семи з цих досліджень, які включали 286 668 пацієнтів і 10 912 випадків діабету протягом 6-17 років спостереження, показав, що збільшення загального споживання магнію на 100 мг/день знижувало ризик діабету на статистично значущі 15% [41]. Інший мета-аналіз восьми проспективних когортних досліджень, які спостерігали за 271 869 чоловіками та жінками віком від 4 до 18 років, виявив значний зворотний зв'язок між споживанням магнію з їжею та ризиком діабету 2 типу; Відносне зниження ризику становило 23% при порівнянні найвищого та найнижчого споживання [44].

Мета-аналіз проспективних когортних досліджень зв'язку між споживанням магнію та ризиком розвитку діабету 2 типу 2011 року включав 13 досліджень із загальною кількістю 536 318 учасників та 24 516 випадків діабету [45]. Середня тривалість спостереження коливалася від 4 до 20 років. Дослідники виявили зворотний зв'язок між споживанням магнію та ризиком розвитку діабету 2 типу залежно від дози, але цей зв'язок досягав статистичної значущості лише в осіб з надмірною вагою (індекс маси тіла [ІМТ] 25 або вище), але не у осіб з нормальною вагою (ІМТ менше 25). Знову ж таки, обмеженням цих обсерваційних досліджень є можливість змішування з іншими компонентами дієти або змінними способу життя чи навколишнього середовища, які корелюють із споживанням магнію.

Лише кілька невеликих короткострокових клінічних досліджень вивчали потенційний вплив додаткового магнію на контроль діабету 2 типу, і результати є суперечливими [42,46]. Наприклад, 128 пацієнтів з погано контрольованим діабетом у бразильському клінічному дослідженні отримували плацебо або добавку, що містить 500 мг/день або 1000 мг/день оксиду магнію (що забезпечує 300 або 600 мг елементарного магнію відповідно) [47]. Через 30 днів прийому добавки рівень магнію в плазмі, клітинах і сечі підвищився в учасниках, які отримували більшу дозу добавки, а їх глікемічний контроль покращився. В іншому невеликому дослідженні в Мексиці учасники з діабетом 2 типу та гіпомагніємією, які отримували рідку добавку хлориду магнію (що забезпечує 300 мг/день елементарного магнію) протягом 16 тижнів, продемонстрували значне зниження концентрації глюкози та глікозильованого гемоглобіну натще порівняно з учасниками, які отримували плацебо, а їх рівень магнію в сироватці крові став нормальним [48]. На противагу цьому, ні добавка аспартату магнію (що забезпечує 369 мг/день елементарного магнію), ні плацебо, що приймалися протягом 3 місяців, не мали жодного впливу на глікемічний контроль у 50 пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу, які приймали інсулін [49].

Американська діабетична асоціація заявляє, що немає достатніх доказів на підтримку рутинного використання магнію для покращення глікемічного контролю у людей з діабетом [46]. Крім того, зазначається, що немає чітких наукових доказів того, що вітамінні та мінеральні добавки приносять користь людям з діабетом, які не мають основного дефіциту поживних речовин.

Остеопороз

Магній бере участь у формуванні кісток і впливає на діяльність остеобластів і остеокластів [50]. Магній також впливає на концентрацію як паратиреоїдного гормону, так і активної форми вітаміну D, які є основними регуляторами кісткового гомеостазу. Кілька популяційних досліджень виявили позитивні зв'язки між споживанням магнію та мінеральною щільністю кісткової тканини як у чоловіків, так і у жінок [51]. Інші дослідження показали, що жінки з остеопорозом мають нижчий рівень магнію в сироватці крові, ніж жінки з остеопенією та ті, хто не має остеопорозу або остеопенії [52]. Ці та інші результати вказують на те, що дефіцит магнію може бути фактором ризику розвитку остеопорозу [50].

Хоча їх кількість обмежена, дослідження показують, що збільшення споживання магнію з їжею або добавками може збільшити мінеральну щільність кісткової тканини у жінок у постменопаузі та жінок похилого віку [1]. Наприклад, одне короткострокове дослідження показало, що 290 мг/день елементарного магнію (у вигляді цитрату магнію) протягом 30 днів у 20 жінок у постменопаузі з остеопорозом пригнічували кістковий обмін порівняно з плацебо, що свідчить про зменшення втрати кісткової маси [53].

Дієти, які забезпечують рекомендований рівень магнію, покращують здоров'я кісток, але необхідні подальші дослідження, щоб з'ясувати роль магнію в профілактиці та лікуванні остеопорозу.

Головний біль при мігрені

Дефіцит магнію пов'язаний з факторами, що сприяють виникненню головного болю, включаючи вивільнення нейромедіаторів і звуження судин [54]. Люди, які відчувають головний біль при мігрені, мають нижчий рівень магнію в сироватці крові та тканинах, ніж ті, хто цього не робить.

Однак дослідження щодо використання добавок магнію для запобігання або зменшення симптомів мігрені обмежені. Три з чотирьох невеликих короткострокових плацебо-контрольованих досліджень виявили помірне зниження частоти мігрені у пацієнтів, які отримували до 600 мг/день магнію [54]. Автори огляду з профілактики мігрені припустили, що прийом 300 мг магнію двічі на день, окремо або в комбінації з ліками, може запобігти мігрені [55].

Американська академія неврології та Американське товариство головного болю у своєму оновленні клінічних настанов, заснованих на доказах, дійшли висновку, що терапія магнієм, ймовірно, ефективна для профілактики мігрені [56]. Оскільки типова доза магнію, що використовується для профілактики мігрені, перевищує UL, це лікування слід проводити лише під керівництвом та наглядом медичного працівника.

Ризики для здоров'я від надлишку магнію

Надлишок магнію з їжею не становить небезпеки для здоров'я здорових людей, оскільки нирки виводять надмірну кількість із сечею [29]. Однак високі дози магнію з дієтичних добавок або ліків часто призводять до діареї, яка може супроводжуватися нудотою та спазмами в животі [1]. Форми магнію, які, як повідомляється, найчастіше викликають діарею, включають карбонат магнію, хлорид, глюконат і оксид [12]. Діарея і проносні ефекти солей магнію обумовлені осмотичною активністю неабсорбованих солей в кишечнику і товстій кишці і стимуляцією моторики шлунка [57].

Дуже великі дози магнієвмісних проносних засобів та антацидів (зазвичай забезпечують понад 5000 мг/добу магнію) були пов'язані з токсичністю магнію [58], включаючи фатальну гіпермагніємію у 28-місячного хлопчика [59] та літнього чоловіка [60]. Симптоми токсичності магнію, які зазвичай розвиваються після перевищення концентрації в сироватці крові 1,74–2,61 ммоль/л, можуть включати гіпотензію, нудоту, блювання, почервоніння обличчя, затримку сечі, ілеус, депресію та млявість, перш ніж прогресувати до м'язової слабкості, утруднене дихання, крайню гіпотензію, нерегулярне серцебиття та зупинку серця [29]. Ризик токсичності магнію зростає при порушенні функції нирок або ниркової недостатності, оскільки знижується або втрачається здатність виводити надлишок магнію [1,29].

FNB встановив UL для додаткового магнію для здорових немовлят, дітей та дорослих (див. Таблицю 3) [1]. Для багатьох вікових груп UL виявляється нижчим, ніж RDA. Це відбувається тому, що RDA включають магній з усіх джерел — продуктів харчування, напоїв, дієтичних добавок і ліків. UL включають магній тільки з дієтичних добавок і ліків; Вони не включають магній, який природним чином міститься в їжі та напоях.

Таблиця 3: Допустимі верхні рівні споживання (ULs) для додаткового магнію [1]

Вік Чоловічий Жіночий Вагітна Годуючи

 до 12 міс. Не встановлено Не встановлено

1–3 роки 65 мг 65 мг

4–8 років 110 мг 110 мг

9–18 років 350 мг 350 мг 350 мг 350 мг

19+ років 350 мг 350 мг 350 мг 350 мг

 

Взаємодія з ліками

Деякі типи ліків можуть взаємодіяти з добавками магнію або впливати на статус магнію. Кілька прикладів наведено нижче. Люди, які приймають ці та інші ліки на регулярній основі, повинні обговорити споживання магнію зі своїм лікарем.

Бісфосфонати

Багаті магнієм добавки або ліки можуть знижувати абсорбцію пероральних бісфосфонатів, таких як алендронат (Fosamax), що використовується для лікування остеопорозу [61]. Прийом багатих магнієм добавок або ліків і пероральних бісфосфонатів повинен бути розділений не менше ніж на 2 години [57].

Антибіотики

Магній може утворювати нерозчинні комплекси з тетрациклінами, такими як демеклоциклін (Декломіцин) і доксициклін (Вібраміцин), а також хінолоновими антибіотиками, такими як ципрофлоксацин (Cipro) і левофлоксацин (Levaquin). Ці антибіотики слід приймати принаймні за 2 години до або через 4–6 годин після прийому добавки, що містить магній [57,62].

Діуретики

Хронічне лікування петльовими діуретиками, такими як фуросемід (Лазикс) і буметанід (Бумекс), а також тіазидними діуретиками, такими як гідрохлортіазид (Aquazide H) і етакринова кислота (Edecrin), може збільшувати втрату магнію з сечею і призводити до виснаження магнію [63]. Навпаки, калійзберігаючі діуретики, такі як амілорид (Мідамор) і спіронолактон (Альдактон), зменшують екскрецію магнію [63].

Інгібітори протонної помпи

Рецептурні препарати-інгібітори протонної помпи (ІПП), такі як езомепразол магній (Нексіум) та лансопразол (Превацид), при тривалому прийомі (зазвичай більше року) можуть спричинити гіпомагніємію [64]. У випадках, які розглядало FDA, добавки магнію часто підвищували низький рівень магнію в сироватці крові, спричинений ІПП. Однак у 25% випадків добавки не підвищували рівень магнію, і пацієнтам довелося припинити прийом ІПП. FDA рекомендує медичним працівникам розглянути можливість вимірювання рівня магнію в сироватці крові пацієнтів перед початком тривалого лікування ІПП і періодично перевіряти рівень магнію у цих пацієнтів [64].

Магній і здорове харчування

У Дієтичних рекомендаціях федерального уряду для американців на 2020–2025 роки зазначається, що «Оскільки продукти харчування містять низку поживних речовин та інших компонентів, які корисні для здоров'я, потреби в харчуванні слід задовольняти насамперед за допомогою продуктів харчування. … У деяких випадках збагачені продукти та дієтичні добавки корисні, коли інакше неможливо задовольнити потреби в одній або кількох поживних речовинах (наприклад, на певних етапах життя, таких як вагітність)».

Для отримання додаткової інформації про побудову здорового харчування зверніться до Дієтичних рекомендацій для американців та MyPlate Міністерства сільського господарства США.

Дієтичні рекомендації для американців описують здоровий режим харчування як такий, що

    • Включає в себе різноманітні овочі; Фрукти; зернові (не менше половини цільного зерна); знежирене та нежирне молоко, йогурт та сир; і масел.

        ◦ Цільнозернові продукти та темно-зелені листові овочі є хорошими джерелами магнію. Нежирне молоко і йогурт також містять магній. Деякі готові до вживання сухі сніданки збагачені магнієм.

    • Включає різноманітну білкову їжу, таку як нежирне м'ясо; Птахівництво; Яйця; Морепродукти; квасоля, горох і сочевиця; горіхи і насіння; та соєвих продуктів.

        ◦ Сушені боби та бобові (наприклад, соєві боби, печена квасоля, сочевиця та арахіс) та горіхи (наприклад, мигдаль та кешью) містять магній.

    • Обмежує продукти та напої з високим вмістом доданих цукрів, насичених жирів і натрію.

    • Обмежує вживання алкогольних напоїв.

    • Залишається в межах добової потреби в калоріях.

 Джерела інформації на сторінці Таблиця мікроелементів важливих для людини.