Мідь Cu

У медицині застосовують сірчанокислу мідь як протимікробний засіб. Препарати різних солей міді використовують зовнішньо для промивань і спринцювань, у вигляді мазей при запальних процесах слизових оболонок, у фізіотерапії. 

Мідь у поєднанні із залізом застосовується при лікуванні дітей з гіпохромною анемією. Препарати, що містять мідь і БАДП, використовуються також у лікуванні і профілактиці захворювань опорно-рухового апарату, гіпотиреозу. 

Поширення набуло використання мідної внутрішньоматкової спіралі як засобу контрацепції. 

Провідну роль у метаболізмі міді відіграє печінка, оскільки тут синтезується білок церулоплазмін, що має ферментативну активність і бере участь у регуляції гомеостазу міді. Мідь є життєво важливим елементом, який входить до складу багатьох вітамінів, гормонів, ферментів, дихальних пігментів, бере участь у процесах обміну речовин, у тканинному диханні. 

Мідь має велике значення для підтримки нормальної структури кісток, хрящів, сухожиль (колаген), еластичності стінок кровоносних судин, легеневих альвеол, шкіри (еластин). Мідь входить до складу мієлінових оболонок нервів. 

Дія міді на вуглеводний обмін виявляється у прискоренні процесів окиснення глюкози, гальмуванні розпаду глікогену в печінці. Мідь входить до складу багатьох найважливіших ферментів, таких, як цитохромоксидаза, тирозиназа, аскорбіназа та ін. 

Мідь наявна в системі антиоксидантного захисту організму, будучи кофактором ферменту супероксиддисмутази, що бере участь в нейтралізації вільних радикал-іонів кисню. Цей біоелемент підвищує стійкість організму до деяких інфекцій, зв'язує мікробні токсини і підсилює дію антибіотиків. 

Мідь має виражену протизапальну властивість, пом'якшує прояви аутоімунних захворювань (напр., ревматоїдного артриту), сприяє засвоєнню заліза. 

В організм мідь надходить в основному з їжею. У деяких овочах і фруктах міститься від 30 до 230 мг міді. Багато міді міститься в морських продуктах, бобах, капусті, картоплі, кропиві, кукурудзі, моркві, шпинаті, яблуках, какао-бобах. 

У шлунково-кишковому тракті абсорбується до 95 % міді (причому в шлунку її максимальна кількість), що надійшла в організм, потім у дванадцятипалій кишці, голодній і клубовій кишках. 

Найкраще організмом засвоюється двовалентна мідь. У крові мідь зв'язується з сироватковим альбуміном (12-17 %), амінокислотами - гістидином, трионіном, глутаміном (10-15 %), транспортним білком транскуприном (12-14 %) і церулоплазміном (до 60-65 %). 

Добова потреба - 2-3 мг. 

Токсична доза для людини - 250 мг. 

Летальна доза для людини - дані відсутні. 

Мідь здатна проникати в усі клітини, тканини і органи. Максимальна концентрація міді відмічена в печінці, нирках, мозку, крові, проте мідь можна виявити і в інших органах і тканинах. Про обмін міді можна судити за допомогою визначення рівня церулоплазміну в сироватці крові, а також за активністю ферментів, до складу яких вона входить.  

Дефіцитні стани Причини:

  недостатнє надходження; 

 тривалий прийом кортикостероїдів, нестероїдних протизапальних препаратів, антибіотиків; 

 порушення регуляції обміну міді. 

Прояви: 

 гальмування всмоктування заліза, порушення гемоглобінутворення, пригнічення кровотворення, розвиток мікроцитарної гіпохромної анемії; 

 погіршення діяльності серцево-судинної системи, збільшення ризику ішемічної хвороби серця, утворення аневризм стінок кровоносних судин, кардіопатії; 

 порушення мінералізації кісток, остеопороз, переломи кісток; 

 посилення схильності до бронхіальної астми, алергодерматозів;

  дегенерація мієлінових оболонок нервових клітин, збільшення ризику розвитку розсіяного склерозу; 

 порушення пігментації волосся, вітиліго; 

 збільшення щитовидної залози (гіпотиреоз, дефіцит тироксину);

 затримка статевого розвитку у дівчаток, порушення менструальної функції, зниження статевого потягу у жінок, безпліддя; 

 розвиток дистрес-синдрому у новонароджених; 

 порушення ліпідного обміну (атеросклероз, ожиріння, діабет); 

 пригнічення функцій імунної системи; 

 прискорення старіння організму. 

Стани, що супроводжуються надлишком Причини: 

 надлишкове надходження в організм (вдихання пари і пилу сполук міді в умовах виробництва, побутові інтоксикації розчинами сполук міді, використання мідного посуду); 

 порушення регуляції обміну міді. 

Прояви: 

 функціональні розлади нервової системи (погіршення пам'яті, депресія, безсоння); 

 при вдиханні пари може виявлятися "мідна лихоманка" (озноб, висока температура, проливний піт, судоми в литкових м'язах); 

 дія пилу і окислу міді може призводити до сльозотечі, роздратування кон'юнктиви і слизових оболонок, головного болю, слабкості, болів у м'язах, шлунково-кишкових розладів; 

 порушення функцій печінки і нирок; 

 ураження печінки з розвитком цирозу і вторинним ураженням головного мозку, пов'язаним із спадковим порушенням обміну міді і білків (хвороба Вільсона-Коновалова); 

 алергодерматози; 

 збільшення ризику розвитку атеросклерозу; 

 гемоліз еритроцитів, поява гемоглобіну в сечі, анемія.

  

Введення

Мідь, важливий мінерал, природним чином присутня в деяких продуктах харчування і доступна як дієтична добавка. Він є кофактором для кількох ферментів (відомих як купроферменти), що беруть участь у виробництві енергії, метаболізмі заліза, активації нейропептидів, синтезі сполучної тканини та синтезі нейромедіаторів [1-3]. Одним з поширених купроензимів є церулоплазмін (СР), який відіграє важливу роль у метаболізмі заліза та переносить понад 95% загальної кількості міді в здоровій плазмі крові людини [4]. Мідь також бере участь у багатьох фізіологічних процесах, таких як ангіогенез; нейрогормонний гомеостаз; регуляція експресії генів, розвитку мозку, пігментації та функціонування імунної системи [1]. Крім того, захист від окисного пошкодження залежить головним чином від медьсодержащих супероксиддисмутаз [5,6].

Велика різноманітність рослинних і тваринних продуктів містить мідь, а середньостатистичний раціон людини забезпечує приблизно 1400 мкг/добу для чоловіків і 1100 мкг/день для жінок, яка в основному всмоктується у верхніх відділах тонкого кишечника [1,2,7-9]. Майже дві третини міді в організмі знаходиться в скелеті і м'язах [1,3].

В організмі зазвичай зберігається лише невелика кількість міді, а середній доросла людина має загальний вміст в організмі 50–120 мг міді [1,2]. Велика частина міді виводиться з жовчю, а невелика кількість виводиться з сечею. Загальні втрати з калом міді біліарного походження та неабсорбованої з їжею міді становлять близько 1 мг/добу [1,2]. Рівень міді в організмі гомеостатично підтримується за рахунок абсорбції міді з кишечника та вивільнення міді печінкою в жовч для забезпечення захисту від дефіциту та токсичності міді [3].

Статус міді рутинно не оцінюється в клінічній практиці, і не виявлено біомаркерів, які точно та надійно оцінюють статус міді [2]. Дослідження на людях зазвичай вимірюють активність міді та купроферменту в плазмі та клітинах крові, оскільки особи з відомим дефіцитом міді часто мають низький рівень міді та ЦП у крові [2]. Однак на рівень ЦП та міді у плазмі крові можуть впливати інші фактори, такі як естрогенний статус, вагітність, інфекція, запалення та деякі види раку [2]. Нормальні концентрації в сироватці крові становлять 10–25 мкмоль/л (63,5–158,9 мкг/дл) для міді та 180–400 мг/л для КП [10].

Рекомендовані дози

Рекомендації щодо споживання міді та інших поживних речовин наведені в дієтичних рекомендованих нормах споживання (DRIs), розроблених Радою з продовольства та харчування (FNB) при Національних академіях наук, інженерії та медицини [3]. DRI — це загальний термін для набору референтних значень, які використовуються для планування та оцінки споживання поживних речовин здоровими людьми. Ці значення, які варіюються в залежності від віку і статі, включають наступне:

    • Рекомендована дієтична норма (RDA): Середній добовий рівень споживання, достатній для задоволення потреб у поживних речовинах майже всіх (97%–98%) здорових людей; Часто використовується для планування адекватних дієт для людей

    • Достатнє споживання (AI): Передбачається, що споживання на цьому рівні забезпечує адекватність харчування; встановлені, коли доказів недостатньо для розробки АРР

    • Розрахункова середня потреба (EAR): середній добовий рівень споживання, який, за оцінками, відповідає потребам 50% здорових осіб; зазвичай використовується для оцінки споживання поживних речовин групами людей і для планування адекватної харчування дієти для них; Також може використовуватися для оцінки споживання поживних речовин людьми

    • Допустимий верхній рівень споживання (UL): максимальне щоденне споживання навряд чи спричинить несприятливі наслідки для здоров'я

У таблиці 1 наведені поточні RDA для міді [3]. Для немовлят від народження до 12 місяців FNB встановив штучний інтелект для міді, який еквівалентний середньому споживанню міді здоровими немовлятами, які перебувають на грудному вигодовуванні.

Таблиця 1: Рекомендовані дієтичні норми (RDA) міді [3]

Вік Чоловічий Жіночий Вагітність Лактації

Від народження до 6 місяців* 200 мкг 200 мкг

7–12 місяців* 220 мкг 220 мкг

1–3 роки 340 мкг 340 мкг

4–8 років 440 мкг 440 мкг

9–13 років 700 мкг 700 мкг

14–18 років 890 мкг 890 мкг 1 000 мкг 1,300 мкг

19+ років 900 мкг 900 мкг 1 000 мкг 1,300 мкг

* Достатнє споживання (AI)

 

Джерела міді

Харчування

Найбагатшими харчовими джерелами міді є молюски, насіння та горіхи, м'ясо органів, пшенично-висівкові каші, цільнозернові продукти та шоколад [1,2]. На засвоєння міді сильно впливає кількість міді в раціоні; Біодоступність коливається від 75% харчової міді, коли дієта містить лише 400 мкг/добу, до 12%, коли дієта містить 7,5 мг/добу [3].

Водопровідна вода та інші напої також можуть бути джерелами міді, хоча кількість міді в цих рідинах варіюється в залежності від джерела (в діапазоні від 0,0005 мг/л до 1 мг/л) [2,11].

Кілька харчових джерел міді перераховані в таблиці 2.

Таблиця 2: Вміст міді в окремих продуктах харчування [12]

Харчування Мікрограми

(мкг) на

порцію Відсоток

DV*

Яловичина, печінка, смажена на сковороді (3 унції) 12,400 1,378

Устриці, східні, дикі, варені, 3 унції 4,850 539

Шоколад для випічки, несолодкий, 1 унція 938 104

Картопля, варена, м'якоть і шкірка, 1 середня картопля 675 75

Гриби, шиітаке, варені, нарізані шматочки, 1/2 склянки 650 72

Горіхи кешью, сухі смажені, 1 унція 629 70

Краб, Dungeness, варений, 3 унції 624 69

Ядра насіння соняшнику, підсмажені, 1/4 склянки 615 68

Індичка, потрохи, тушковані, 3 унції 588 65

Шоколад, темний, 70–85% сухих речовин какао, 1 унція 501 56

Тофу, сирий, твердий, 1/2 склянки 476 53

Нут, зрілі бачки, 1/2 склянки 289 32

Пшоно, варене, 1 склянка 280 31

Лосось, атлантичний, дикий, варений, 3 унції 273 30

Макарони, цільнозернові, варені, 1 склянка (не упаковані) 263 29

Авокадо, сирий, 1/2 склянки 219 24

Інжир, сушений, 1/2 склянки 214 24

Шпинат, відварений, проціджений, 1/2 склянки 157 17

Спаржа, варена, проціджена, 1/2 склянки 149 17

Насіння кунжуту, 1/4 склянки 147 16

Індичка, мелена, варена, 3 унції 128 14

Пластівці, пшеничні вершки, зварені на воді, плита, 1 склянка 104 12

Помідори, сирі, нарізані, 1/2 склянки 53 6

Йогурт, грецький, звичайний, з низьким вмістом жиру, контейнер 7 унцій 42 5

Молоко, знежирене, 1 склянка 27 3

Яблука, сирі, зі шкіркою, скибочки 1/2 склянки 17 2

* DV = добова норма. Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) розробило DV, щоб допомогти споживачам порівнювати вміст поживних речовин у харчових продуктах і дієтичних добавках у контексті загальної дієти. ДВ міді становить 0,9 мг (900 мкг) для дорослих і дітей віком від 4 років [13]. FDA не вимагає, щоб на етикетках харчових продуктів був вказаний вміст міді, якщо мідь не була додана в їжу. Продукти, що забезпечують 20% або більше DV, вважаються високими джерелами поживних речовин, але продукти, що забезпечують нижчий відсоток DV, також сприяють здоровому харчуванню.

У FoodData Central Міністерства сільського господарства США (USDA) [12] наводиться вміст поживних речовин у багатьох продуктах харчування.

Біологічно активні добавки

Мідь доступна в дієтичних добавках, що містять тільки мідь, в добавках, що містять мідь в поєднанні з іншими інгредієнтами, а також в багатьох полівітамінних/мінеральних продуктах [14]. Ці добавки містять багато різних форм міді, включаючи оксид міді, сульфат міді, хелати амінокислот міді та глюконат міді. До теперішнього часу в жодному дослідженні не порівнювали біодоступність міді з цих та інших форм [15]. Кількість міді в біологічно активних добавках зазвичай коливається від декількох мікрограмів до 15 мг (приблизно в 17 разів перевищує добову норму міді) [14].

Впускні отвори та стан міді

Типові дієти в Сполучених Штатах відповідають або перевищують добову норму міді. Середнє споживання міді з їжею коливається від 800 до 1000 мкг на добу для дітей віком від 2 до 19 років [9]. У дорослих у віці 20 років і старше середньодобове споживання міді з їжею становить 1400 мкг для чоловіків і 1100 мкг для жінок. Загальне споживання харчових добавок та продуктів становить від 900 до 1100 мкг/день для дітей та від 1400 до 1700 мкг/день для дорослих віком від 20 років.

Згідно з аналізом даних Національного обстеження здоров'я та харчування (NHANES) за 2009–2012 роки, від 6% до 15% дорослих віком 19 років і старше, які не приймають дієтичні добавки, що містять мідь, споживають мідь нижче EAR [16]. У тих, хто використовує добавки, показники дорослих із споживанням нижче мідного EAR коливаються від 2,2% до 7,2%.

Дефіцит міді

Дефіцит міді у людини зустрічається рідко [2]. Згідно з дослідженнями на тваринах і людях, наслідки дефіциту міді включають анемію, гіпопігментацію, гіперхолестеринемію, порушення сполучної тканини, остеопороз та інші дефекти кісток, порушення ліпідного обміну, атаксію та підвищений ризик інфекції [1,17,18].

Групи з ризиком недостатності міді

Наступні групи, швидше за все, мають недостатній статус міді.

Люди з целіакією

У дослідженні 200 дорослих і дітей з целіакією, з яких 69,9% заявили, що дотримуються безглютенової дієти, 15% мали дефіцит міді (менше 70 мкг/дл у сироватці крові у чоловіків та дівчат молодше 12 років та менше 80 мкг/дл у жінок старше 12 років та/або ДЦП менше 170 мг/л) в результаті кишкової мальабсорбції, що виникла внаслідок змін слизової оболонки кишечника, пов'язаних із целіакією [19]. У своїх клінічних рекомендаціях 2009 року щодо целіакії Американський коледж гастроентерології зазначає, що люди з целіакією, мабуть, мають підвищений ризик дефіциту міді і що рівень міді нормалізується протягом місяця після достатнього прийому добавок міді при дотриманні безглютенової дієти [20].

Люди з хворобою Менкеса

Хвороба Менкеса – рідкісне Х-зчеплене рецесивне порушення гомеостазу міді, викликане мутаціями АТФ7А, які кодують АТФазу, що транспортує мідь [1]. У цих осіб абсорбція міді з їжею в кишечнику різко падає, що призводить до ознак дефіциту міді, включаючи низький рівень міді в сироватці крові та ЦП [1,21]. Типові прояви хвороби Менкеса включають недостатність харчування, порушення когнітивного розвитку, аневризми аорти, судоми та незвичайно кучеряве волосся [22]. Більшість осіб з хворобою Менкеса помирають у віці до 3 років за відсутності лікування, але підшкірні ін'єкції міді, що починаються в перші кілька тижнів після народження, можуть знизити ризик смертності та покращити розвиток [23].

Люди, які приймають високі дози добавок цинку

Високе споживання цинку з їжею може перешкоджати засвоєнню міді, а надмірне вживання добавок цинку може призвести до дефіциту міді. Повідомлялося про зниження рівня супероксиддисмутази міді-цинку в еритроцитах, маркера статусу міді, навіть при помірно високому споживанні цинку приблизно 60 мг/добу протягом 10 тижнів [3]. У людей, які регулярно споживають високі дози цинку з добавками або використовують надмірну кількість кремів для зубних протезів, що містять цинк, може розвинутися дефіцит міді, оскільки цинк може пригнічувати всмоктування міді. Це одна з причин, чому FNB встановив UL для цинку на рівні 40 мг/день для дорослих [1,3].

Мідь і здоров'я

Цей розділ зосереджений на двох захворюваннях, у яких мідь може відігравати роль: серцево-судинні захворювання (ССЗ) та хвороба Альцгеймера.

Серцево-судинні захворювання

Дефіцит міді призводить до зміни рівня ліпідів у крові, що є фактором ризику розвитку атеросклеротичних ССЗ [1]. Дослідження на тваринах показали, що дефіцит міді пов'язаний із серцевими аномаліями, можливо, через зниження активності кількох серцевих купроферментів [1,2].

Однак обсерваційні дослідження зв'язку між концентрацією міді та серцево-судинними захворюваннями дали неоднозначні результати. Репрезентативне когортне дослідження 1197 безсимптомних дорослих віком від 45 до 64 років в Італії оцінювало вплив споживання міді, про яке повідомлялося самостійно, на різні метаболічні маркери, включаючи маркери ризику атеросклеротичного захворювання (діастолічний артеріальний тиск, загальний рівень ліпопротеїнів та ліпопротеїдів низької щільності [ЛПНЩ]) [24]. Діастолічний артеріальний тиск, рівень загального холестерину та холестерину ЛПНЩ були значно нижчими при найвищому тертилі споживання міді (2,29 мг/день) порівняно з найнижчим тертилем (1,12 мг/день). На противагу цьому, аналіз даних 1976–1992 років про 4574 учасників другого NHANES показав, що ризик смерті від ішемічної хвороби серця був у 2,87 раза вищим для учасників віком 30 років і старше в четвертому квартилі концентрації міді в сироватці крові (137 мкг/дл або вище), ніж для тих, хто перебував у першому квартилі (менше 106 мкг/дл) [25]. Аналогічним чином, аналіз даних про 3253 дорослих з гострими коронарними синдромами (середній вік 62 роки у 70% чоловіків і 65 років у 30% жінок) у дослідженні здоров'я серцево-судинної системи в Німеччині виявив вищі коефіцієнти ризику — 2,58 для міді та 3,02 для концентрації ДЦП у сироватці крові — для смерті від ССЗ у найвищому ступені (середнє значення 147 мкг/дл для міді, 38,3 мг/дл для КП) порівняно з найнижчими (81,6 мкг/дл для міді, 22,9 мг/дл для КП) квартилями [26].

Кілька невеликих досліджень, які оцінювали вплив добавок міді на здорових дорослих, виявили мало доказів того, що добавки впливають на фактори ризику серцево-судинних захворювань. Наприклад, щоденний прийом 2 мг міді у вигляді гліцинату міді протягом 8 тижнів у 70 здорових дорослих віком від 45 до 60 років підвищував активність двох купроферментів, супероксиддисмутази еритроцитів 1 та плазми ЦП, але не впливав на п'ять інших плазмових маркерів, пов'язаних із ССЗ (СРБ, гомоцистеїн, загальний холестерин, холестерин ліпопротеїдів високої щільності та холестерин ЛПНЩ) [27]. У 16 здорових жінок (середній вік 24 роки) щоденний прийом 3 мг або 6 мг елементарної міді у вигляді сульфату міді не мав значного впливу на фактори ризику серцево-судинних захворювань, включаючи концентрацію загального холестерину в плазмі крові або триацилгліцерину [28]. Однак концентрація фібринолітичного фактора PAI-I знижувалася приблизно на 30 % (що вказує на зниження ризику серцево-судинних захворювань) при прийомі добавок міді в дозі 6 мг/день порівняно з плацебо. Клінічні дослідження добавок міді у людей з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань не проводилися.

В цілому, докази на сьогоднішній день недостатні для підтримки будь-яких висновків про зв'язок між концентрацією міді та ризиком ССЗ або вплив добавок міді на ССЗ.

Хвороба Альцгеймера

Деякі експерти вважають, що дефіцит міді з їжею відіграє певну роль в етіології та патофізіології хвороби Альцгеймера, провідної причини деменції, через кілька повідомлень про низький рівень міді та низьку активність мідь-залежних ферментів у мозку людей із цим захворюванням [7,29]. Обмежені дані показують, що люди з більш високим рівнем міді мають нижчий ризик розвитку хвороби Альцгеймера [30]. Однак високий рівень міді також був виявлений у мозку людей з хворобою Альцгеймера, і деякі дослідники стверджують, що надмірна кількість харчової міді бере участь у розвитку цього захворювання [31]. Крім того, накопичення міді в пошкоджених областях мозку при хворобі Альцгеймера може не відображати безпосередньо загальний статус міді в організмі або споживання міді [32].

Кілька обсерваційних досліджень оцінили зв'язок між рівнем міді в їжі та хворобою Альцгеймера з неоднозначними результатами. В одному дослідженні, наприклад, оцінювали когнітивні функції за допомогою чотирьох когнітивних тестів під час домашніх візитів кожні 3 роки протягом 6 років і споживання міді та насичених і транс-жирів за допомогою опитувальника частоти прийому їжі у 3718 дорослих у віці 65 років і старше, які проживають у громаді (не інституціоналізовані) [33]. У загальній досліджуваній популяції дієтичне та загальне споживання міді не були пов'язані зі зниженням когнітивних функцій. Однак у 604 учасників (16,2%), які споживали дієту з високим вмістом насичених і транс-жирів, загальне споживання міді в найвищому квінтилі (медіана 2,75 мг/день) було пов'язане зі значно швидшими темпами зниження когнітивних функцій порівняно з найнижчим квінтилем споживання (медіана 0,88 мг/день). На противагу цьому, аналіз даних 1112 дорослих старше 60 років не виявив відмінностей у рівнях міді в сироватці крові або ДЦП між пацієнтами з хворобою Альцгеймера (n=211) та здоровими контрольними групами (n=695) [32]. Однак це дослідження виявило значне зниження рівня міді в сироватці крові, не пов'язаної з ДЦП, у пацієнтів з легкими когнітивними порушеннями або хворобою Альцгеймера порівняно зі здоровою контрольною групою через 18 місяців після вихідного рівня.

Мета-аналіз показав, що люди з хворобою Альцгеймера, як правило, мають вищий рівень міді в сироватці крові, ніж дорослі без цього захворювання. У метааналізі 10 досліджень за участю 867 здорових осіб та 599 осіб із хворобою Альцгеймера (середній вік понад 70 років в обох групах) пацієнти з хворобою Альцгеймера мали значно вищі рівні міді в сироватці крові, не пов'язаної з ДЦП, та загальної сироваткової міді, ніж здорові контрольні групи [34]. У більш ранньому метааналізі 26 досліджень за участю 1058 пацієнтів з хворобою Альцгеймера та 932 контрольних груп пацієнти з хворобою Альцгеймера мали значно вищий рівень міді в сироватці крові, ніж здорові контрольні групи [35].

Існує дуже мало клінічних доказів щодо впливу добавок міді на пацієнтів із хворобою Альцгеймера. Одне клінічне дослідження, в якому 68 пацієнтів віком від 50 до 80 років з легкою формою хвороби Альцгеймера отримували добавки 8 мг міді щодня або плацебо протягом 12 місяців, не виявило суттєвих відмінностей у когнітивних функціях між групами [36].

Експерти, які брали участь у Міжнародній конференції з харчування та мозку 2013 року, запропонували особам з підвищеним ризиком хвороби Альцгеймера, які використовують полівітамінні/мінеральні добавки, вибирати ті, які не містять міді (або заліза), оскільки надмірне споживання цих мінералів може сприяти виникненню когнітивних проблем у деяких пацієнтів [37]. Однак необхідні набагато більше досліджень, щоб визначити, чи пов'язані високі або низькі рівні міді в сироватці або плазмі крові з ризиком хвороби Альцгеймера і чи можуть добавки, що містять мідь, впливати на ризик або симптоми хвороби Альцгеймера.

Ризики для здоров'я від надлишку міді

Хронічний вплив високих рівнів міді може призвести до пошкодження печінки та шлунково-кишкових симптомів (наприклад, біль у животі, спазми, нудота, діарея та блювання) [10,38]. Токсичність міді рідко зустрічається у здорових осіб, які не мають спадкового дефекту гомеостазу міді. Однак повідомлялося про токсичність міді у людей, які споживають воду, що містить високий рівень міді, в результаті застою води в медьсодержащих трубах і арматурі, а також мідних сплавів у водорозподільних системах і побутових водопроводах, які дозволяють міді вимиватися у воду [10,38]. Агентство з охорони навколишнього середовища встановило рекомендовану верхню межу вмісту міді в громадських системах водопостачання 1,3 мг/л [38,39].

Люди з хворобою Вільсона, рідкісним аутосомно-рецесивним захворюванням, мають високий ризик токсичності міді. Хвороба Вільсона, яка викликана мутацією в ATP7B, призводить до аномально високих рівнів міді в тканинах в результаті дефектного кліренсу міді [40]. У людей з цим захворюванням можуть розвинутися неврологічні ураження та ураження печінки, що може призвести до цирозу [1]. У хворих також може розвинутися гострий гепатит, гемолітичний криз, печінкова недостатність. Довічна хелатна терапія міддю або високі дози цинку можуть запобігти незворотному пошкодженню органів у цих пацієнтів.

FNB встановив UL для міді з їжі та добавок для здорових людей на основі рівнів, пов'язаних з пошкодженням печінки [10]. ULs не поширюються на осіб, які отримують додаткову кількість міді під наглядом лікаря.

Таблиця 3: Допустимі верхні рівні споживання (ULs) для міді [10]

Вік Чоловічий Жіночий Вагітність Лактації

Народження до 6 місяців Не встановлено* Не встановлено*

7–12 місяців Не встановлено* Не встановлено*

1–3 роки 1 000 мкг 1 000 мкг

4–8 років 3 000 мкг 3 000 мкг

9–13 років 5 000 мкг 5 000 мкг

14–18 років 8 000 мкг 8 000 мкг 8 000 мкг 8 000 мкг

19+ років 10 000 мкг 10 000 мкг 10 000 мкг 10 000 мкг

* Грудне молоко, суміші та їжа повинні бути єдиними джерелами міді для немовлят.

Взаємодія з міддю

Відомо, що мідь не має жодних клінічно значущих взаємодій з ліками.

Мідь і здорові дієти

У Дієтичних рекомендаціях федерального уряду для американців на 2020–2025 роки зазначається, що «Оскільки продукти харчування містять низку поживних речовин та інших компонентів, які корисні для здоров'я, потреби в харчуванні слід задовольняти насамперед за допомогою продуктів харчування. … У деяких випадках збагачені продукти та дієтичні добавки корисні, коли інакше неможливо задовольнити потреби в одній або кількох поживних речовинах (наприклад, на певних етапах життя, таких як вагітність)».

Для отримання додаткової інформації про побудову здорового харчування зверніться до Дієтичних рекомендацій для американців та MyPlate Міністерства сільського господарства США.

Дієтичні рекомендації для американців описують здоровий режим харчування як такий, що

    • Включає в себе різноманітні овочі; Фрукти; зернові (не менше половини цільного зерна); знежирене та нежирне молоко, йогурт та сир; і масел.

      Деякі овочі, фрукти, зернові та молочні продукти містять мідь.

    • Включає різноманітну білкову їжу, таку як нежирне м'ясо; Птахівництво; Яйця; Морепродукти; квасоля, горох і сочевиця; горіхи і насіння; та соєвих продуктів.

      Деякі види м'яса, морепродукти, горіхи та насіння багаті міддю, а інші види м'яса, риби та бобів містять мідь.

    • Обмежує продукти та напої з високим вмістом доданих цукрів, насичених жирів і натрію.

    • Обмежує вживання алкогольних напоїв.

    • Залишається в межах добової потреби в калоріях.

Джерела інформації на сторінці Таблиця мікроелементів важливих для людини.