Вітамін В1

вступ

Тіамін є одним з водорозчинних вітамінів групи В. Він також відомий як вітамін B1. Тіамін природним чином присутній у деяких харчових продуктах, додається до деяких харчових продуктів і доступний як дієтична добавка. Цей вітамін відіграє

важливу роль в енергетичному обміні і, отже, у рості, розвитку та функціонуванні клітин.

Тіамін, що надходить з їжі та дієтичних добавок, поглинається тонким кишечником шляхом активного транспорту в поживних дозах і шляхом пасивної дифузії у фармакологічних дозах. Більшість дієтичного тіаміну знаходиться у фосфорильованих формах, і кишкові фосфатази гідролізують їх до вільного тіаміну перед тим, як вітамін поглинеться. Залишок дієтичного тіаміну знаходиться у вільній (засвоюваній) формі. Люди зберігають тіамін переважно в печінці, але в дуже невеликих кількостях. Вітамін має короткий період напіврозпаду, тому люди потребують постійного надходження його з раціону.

Близько 80% із приблизно 25–30 мг тіаміну в організмі дорослої людини знаходиться у формі тіаміндифосфату (TDP; також відомого як пірофосфат тіаміну), основної метаболічно активної форми тіаміну. Бактерії в товстому кишечнику також синтезують вільний тіамін і TDP, але їхній внесок, якщо такий є, у харчування тіаміном наразі невідомий. TDP служить основним кофактором для п’яти ферментів, які беруть участь у метаболізмі глюкози, амінокислот і ліпідів.

Рівень тіаміну в крові не є надійним показником статусу тіаміну. Статус тіаміну часто вимірюють опосередковано шляхом аналізу активності ферменту транскетолази, яка залежить від TDP, у гемолізатах еритроцитів за наявності та відсутності доданого TDP. Результат, відомий як ефект TDP, відображає ступінь ненасиченості транскетолази TDP. Результат зазвичай становить 0%–15% у здорових людей, 15%–25% у тих із незначним дефіцитом і вище 25% у людей із дефіцитом. Іншим часто використовуваним показником стану тіаміну є екскреція тіаміну з сечею, яка надає дані про споживання з їжею, але не про запаси в тканинах. Для дорослих екскреція менше 100 мкг/день тіаміну з сечею свідчить про недостатнє споживання тіаміну, а менше 40 мкг/день вказує на надзвичайно низьке споживання.

Рекомендовані дози

Рекомендації щодо споживання тіаміну та інших поживних речовин наведено в Дієтичних рекомендаціях щодо споживання (DRIs), розроблених Радою з харчових продуктів і харчування (FNB) в Інституті медицини Національних академій (колишня Національна академія наук). DRI — це загальний термін для набору контрольних значень, які використовуються для планування та оцінки споживання поживних речовин здоровими людьми. Ці значення, які відрізняються залежно від віку та статі, включають наступне:

    • Рекомендована дієтична норма (RDA): середній добовий рівень споживання, достатній для задоволення потреб у поживних речовинах майже всіх (97%–98%) здорових людей; часто використовується для планування адекватного харчування для окремих людей

    • Адекватне споживання (AI): споживання на цьому рівні передбачається для забезпечення адекватного харчування; встановлюється, коли доказів недостатньо для розробки RDA

    • Розрахункова середня потреба (EAR): Середній добовий рівень споживання, який відповідає потребам 50% здорових людей; зазвичай використовується для оцінки споживання поживних речовин групами людей і для планування раціону харчування для них; також можна використовувати для оцінки споживання поживних речовин окремими особами

    • Допустимий верхній рівень споживання (UL): максимальне добове споживання навряд чи спричинить негативний вплив на здоров’я

У таблиці 1 наведено поточні RDA для тіаміну. Для немовлят від народження до 12 місяців FNB встановив AI для тіаміну, який еквівалентний середньому споживанню тіаміну здоровими немовлятами, які перебувають на грудному вигодовуванні.

Таблиця 1: Рекомендовані дієтичні норми (RDA) тіаміну

Вік Чоловік Жінка Вагітність лактація

Від народження до 6 місяців* 0,2 мг 0,2 мг

7–12 місяців* 0,3 мг 0,3 мг

1–3 роки 0,5 мг 0,5 мг

4–8 років 0,6 мг 0,6 мг

9–13 років 0,9 мг 0,9 мг

14–18 років 1,2 мг 1,0 мг 1,4 мг 1,4 мг

19-50 років 1,2 мг 1,1 мг 1,4 мг 1,4 мг

51+ років 1,2 мг 1,1 мг

*AI

Джерела тіаміну

харчування

Харчові джерела тіаміну включають цільні зерна, м'ясо та рибу. Хліб, каші та суміші для немовлят у Сполучених Штатах та багатьох інших країнах збагачені тіаміном. Найпоширенішими джерелами тіаміну в раціоні США є злаки та хліб. Свинина є ще одним основним джерелом вітаміну. Молочні продукти та більшість фруктів містять мало тіаміну. Близько половини тіаміну в раціоні США надходить з продуктів, які природним чином містять тіамін; решта надходить з харчових продуктів, до яких був доданий тіамін.

Розігрівання продуктів, що містять тіамін, може зменшити вміст тіаміну в них. Наприклад, хліб має на 20–30% менше тіаміну, ніж його сирі інгредієнти, а пастеризація зменшує вміст тіаміну (який спочатку дуже малий) у молоці до 20%. Оскільки тіамін розчиняється у воді, значна кількість вітаміну втрачається при викиданні води для приготування їжі. Обробка також змінює рівень тіаміну в харчових продуктах; наприклад, якщо білий рис не збагачений тіаміном, він має одну десяту кількість тіаміну в незбагаченому коричневому рисі.

Дані про біодоступність тіаміну з їжі дуже обмежені. Однак деякі дослідження показують, що поглинання тіаміну збільшується при низьких споживаннях.

Кілька харчових джерел тіаміну перераховані в таблиці 2.

Таблиця 2: Вміст тіаміну в окремих продуктах

харчування Міліграми

(мг) на

порцію Відсоток

DV*

Сухі сніданки, збагачені 100% DV для тіаміну, 1 порція 1.2 100

Локшина яєчна збагачена варена 1 скл 0,5 42

Свиняча відбивна з кісткою, смажена, 3 унції 0,4 33

Форель, варена на сухому жарі, 3 унції 0,4 33

Чорна квасоля, варена, ½ склянки 0,4 33

Англійський кекс, простий, збагачений, 1 0,3 25

Мідії, сині, варені у вологому теплі, 3 унції 0,3 25

Тунець, синій, варений, на сухому жарі, 3 унції 0,2 17

Макарони, цільнозернові, варені, 1 склянка 0,2 17

Кабачок з жолудів, нарізаний кубиками, запечений, ½ склянки 0,2 17

Рис коричневий довгозернистий незбагачений варений ½ склянки 0,2 17

Рис білий довгозернистий збагачений варений ½ скл 0,1 8

Хліб цільнозерновий 1 скибочка 0,1 8

Апельсиновий сік, приготований з концентрату, 1 склянка 0,1 8

Насіння соняшнику, підсмажені, 1 унція 0,1 8

Яловичий стейк, круглий нижній, очищений від жиру, тушкований, 3 унції 0,1 8

Йогурт, звичайний, нежирний, 1 склянка 0,1 8

Вівсяна каша звичайна і швидка незбагачена, зварена на воді ½ склянки 0,1 8

Кукурудза, жовта, варена, 1 середній колос 0,1 8

Молоко 2%, 1 склянка 0,1 8

Ячна крупа, перлова, варена 1 скл 0,1 8

Сир чеддер, 1½ унції 0 0

Курка, м'ясо та шкіра, смажена, 3 унції 0 0

Яблуко, нарізане 1 скл 0 0

*DV = добова норма. Управління з контролю за продуктами й ліками США (FDA) розробило DV, щоб допомогти споживачам порівнювати вміст поживних речовин у харчових продуктах та дієтичних добавках у контексті загальної дієти. DV для тіаміну становить 1,2 мг для дорослих і дітей віком від 4 років. FDA не вимагає, щоб етикетки харчових продуктів вказували вміст тіаміну, якщо тіамін не було додано до їжі. Їжа, що забезпечує 20% або більше DV, вважається джерелом високої кількості поживних речовин, але їжа, що забезпечує менший відсоток DV, також сприяє здоровому харчуванню.

Веб-сайт FoodData Central Міністерства сільського господарства США (USDA) містить перелік вмісту поживних речовин у багатьох харчових продуктах і надає вичерпний список продуктів, що містять тіамін, упорядкований за вмістом поживних речовин і назвами продуктів .

Дієтичні добавки

Тіамін доступний у багатьох дієтичних добавках. Полівітамінні/мінеральні добавки з тіаміном зазвичай забезпечують близько 1,5 мг тіаміну, а іноді й більше. Також доступні добавки, що містять вітаміни B-комплексу (включаючи тіамін) або лише тіамін. Найбільш часто використовуваними формами тіаміну в добавках є мононітрат тіаміну та гідрохлорид тіаміну, які є стабільними та розчинними у воді.

Бенфотіамін - це синтетична похідна тіаміну, яка використовується в деяких дієтичних добавках. Бенфотіамін не розчиняється у воді і в організмі перетворюється на тіамін.

Споживання та стан тіаміну

Більшість людей у ​​Сполучених Штатах споживають рекомендовану кількість тіаміну. Аналіз даних Національного огляду здоров’я та харчування за 2003–2006 рр. показав, що лише 6% населення США споживає звичайне споживання нижче EAR].

Серед дітей і підлітків середнє щоденне споживання тіаміну з продуктами становить 1,27 мг у віці 2-5 років, 1,54 мг у віці 6-11 років і 1,68 мг у віці 12-19 років. У дорослих віком 20 років і старше середнє добове споживання тіаміну з їжею становить 1,95 мг у чоловіків і 1,39 мг у жінок. Середнє добове споживання тіаміну з харчовими продуктами та харчовими добавками для дітей і підлітків становить 1,51 мг у віці 2–5 років, 1,76 мг у віці 6–11 років і 1,95 мг у віці 12–19 років. У дорослих віком 20 років і старше середнє добове споживання тіаміну з харчовими продуктами та харчовими добавками становить 4,89 мг у чоловіків і 4,90 мг у жінок.

Поточних даних щодо рівня дефіциту тіаміну серед населення США немає.

Дефіцит тіаміну

На додаток до недостатнього надходження тіаміну з раціону, причини дефіциту тіаміну включають нижчу абсорбцію або вищу швидкість виведення, ніж зазвичай, через, наприклад, певні умови (такі як алкогольна залежність або ВІЛ/СНІД) або використання деяких ліків.

На ранній стадії дефіцит тіаміну може спричинити втрату ваги та анорексію, сплутаність свідомості, короткочасну втрату пам’яті та інші психічні ознаки та симптоми; м'язова слабкість; та серцево-судинні симптоми (такі як збільшення серця) .

Найбільш поширеним ефектом дефіциту тіаміну є авітаміноз, який характеризується головним чином периферичною нейропатією та виснаженням. У людей з цим захворюванням порушуються сенсорні, моторні та рефлекторні функції. У рідкісних випадках авітаміноз викликає застійну серцеву недостатність, яка призводить до набряку нижніх кінцівок і, іноді, смерті. Хоча авітаміноз рідко зустрічається в Сполучених Штатах та інших розвинених країнах, люди в цих країнах іноді розвивають стан. Введення додаткового тіаміну, часто парентерального, швидко виліковує авітаміноз.

Більш поширеним проявом дефіциту тіаміну в Сполучених Штатах є синдром Верніке-Корсакова. Цей розлад приблизно у 8–10 разів частіше зустрічається у людей з хронічним алкоголізмом, ніж у загальній популяції, але він також може розвинутися у пацієнтів із серйозними шлунково-кишковими розладами, швидко прогресуючими гематологічними злоякісними новоутвореннями, розладами вживання наркотиків або СНІДом. 

У багатьох пацієнтів синдром Верніке-Корсакова має дві фази. Перша, гостра та небезпечна для життя стадія, енцефалопатія Верніке, зазвичай характеризується периферичною нейропатією. Без лікування до 20% людей з енцефалопатією Верніке помирають; у тих, хто виживає, розвивається корсаковський психоз, хоча деякі люди з корсаковським психозом раніше не мали енцефалопатії Верніке. Психоз Корсакова, який є наслідком хронічного дефіциту тіаміну, пов’язаний із серйозною втратою короткочасної пам’яті, дезорієнтацією та конфабуляцією (плутання між реальними та уявними спогадами). При цьому хронічному стані розладу парентеральне лікування тіаміном не призводить до одужання приблизно у чверті пацієнтів.

Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує щоденні пероральні дози 10 мг тіаміну протягом тижня, а потім 3-5 мг/день протягом щонайменше 6 тижнів, для лікування легкого дефіциту тіаміну. Рекомендоване лікування тяжкого дефіциту складається з 25–30 мг внутрішньовенно немовлятам і 50–100 мг дорослим, потім 10 мг щодня внутрішньом’язово протягом приблизно 1 тижня, потім 3–5 мг/добу перорально протягом щонайменше 6 тижнів.

Групи ризику нестачі тіаміну

Наступні групи є одними з тих, хто найімовірніше матиме неадекватний статус тіаміну.

Люди з алкогольною залежністю

У високоіндустріалізованих країнах хронічні розлади вживання алкоголю є найпоширенішою причиною дефіциту тіаміну. До 80% людей з хронічним алкоголізмом розвивають дефіцит тіаміну, оскільки етанол знижує шлунково-кишкову абсорбцію тіаміну, запаси тіаміну в печінці та фосфорилювання тіаміну. Крім того, люди з алкоголізмом, як правило, мають недостатнє споживання основних поживних речовин, включаючи тіамін.

Літні люди

До 20%–30% людей похилого віку мають лабораторні показники, які вказують на певний ступінь дефіциту тіаміну. Можливі причини включають низьке споживання їжі, поєднання хронічних захворювань, одночасне використання кількох ліків і низьке засвоєння тіаміну як природний результат старіння. Деякі невеликі дослідження виявили, що ризик дефіциту особливо високий у людей похилого віку, які проживають в установах.

Люди з ВІЛ/СНІДом

Люди з ВІЛ-інфекцією мають підвищений ризик дефіциту тіаміну та його наслідків, включаючи авітаміноз і синдром Верніке-Корсакова. Розтин 380 хворих на СНІД виявив, що майже 10% мали енцефалопатію Верніке, і деякі експерти вважають, що дефіцит тіаміну недостатньо діагностований у цій популяції. Зв'язок між дефіцитом тіаміну та ВІЛ/СНІДом, ймовірно, пов'язаний з недоїданням в результаті катаболічного стану, пов'язаного зі СНІДом.

Люди з діабетом

Деякі невеликі дослідження показали, що рівень тіаміну в плазмі на 76% нижчий у людей з діабетом 1 типу, ніж у здорових добровольців, і на 50–75% нижчий у людей з діабетом 2 типу. Інші дослідження показали вищий ризик дефіциту тіаміну у людей з діабетом 1 та/або 2 типу на основі тестів активності транскетолази еритроцитів. Ці нижчі рівні тіаміну можуть бути наслідком підвищення кліренсу тіаміну нирками. Значення цих ефектів для клінічного прогнозу або результатів невідомо.

Люди, які перенесли баріатричну хірургію

Баріатрична хірургія для схуднення пов’язана з деякими ризиками, включаючи серйозний дефіцит тіаміну через порушення всмоктування, що може призвести до авітамінозу або енцефалопатії Верніке. Огляд літератури 2008 року ідентифікував 84 випадки енцефалопатії Верніке після баріатричної хірургії (головним чином шлункового шунтування) між 1991 і 2008 роками. Близько половини цих пацієнтів мали тривалі неврологічні порушення. Добавки з мікроелементами, які включають тіамін, майже завжди рекомендуються пацієнтам після баріатричної хірургії, щоб уникнути дефіциту.

Тіамін і здоров'я

Цей розділ зосереджений на чотирьох захворюваннях або розладах, у яких тіамін відіграє або може відігравати певну роль: синдром Верніке-Корсакова, діабет, серцева недостатність і хвороба Альцгеймера.

Синдром Верніке-Корсакова

Синдром Верніке-Корсакова є одним із найважчих нейропсихіатричних ускладнень зловживання алкоголем. Автори Кокранівського огляду 2013 року щодо тіаміну для лікування або профілактики синдрому Верніке-Корсакова знайшли лише два дослідження, які відповідали критеріям включення, і одне з цих досліджень не було опубліковано. У цих рандомізованих, подвійних сліпих, плацебо-контрольованих дослідженнях порівнювали 5 мг/день перорально протягом 2 тижнів або щоденні внутрішньом’язові дози від 5 до 200 мг/день протягом 2 послідовних днів загалом у 177 людей з історією хронічного вживання алкоголю. 

 Автори Кокранівського огляду прийшли до висновку, що докази рандомізованих клінічних випробувань недостатні, щоб керувати постачальниками медичних послуг у виборі відповідної дози, частоти, тривалості або способу прийому добавок тіаміну для лікування або профілактики синдрому Верніке-Корсакова у пацієнтів, які зловживають алкоголем.

Автори рекомендацій Європейської федерації неврологічних товариств щодо діагностики, профілактики та лікування енцефалопатії Верніке відзначають, що навіть високі дози пероральних добавок тіаміну можуть бути неефективними для підвищення рівня тіаміну в крові або лікування енцефалопатії Верніке. Вони рекомендують 200 мг тіаміну, бажано внутрішньовенно, тричі на день (загалом 600 мг/день), поки ознаки та симптоми не припиняться, разом із збалансованою дієтою. 

У своїх рекомендаціях щодо лікування енцефалопатії Верніке у відділеннях невідкладної допомоги Королівський коледж лікарів у Лондоні підтримує пероральний прийом тіаміну гідрохлориду (100 мг три рази на день) пацієнтам із достатнім дієтичним споживанням тіаміну та відсутністю ознак чи симптомів енцефалопатії Верніке. Однак автори рекомендують парентеральне введення тіаміну пацієнтам з високим ризиком, таким як пацієнти з атаксією, сплутаністю свідомості та хронічним зловживанням алкоголем в анамнезі, оскільки пероральне введення тіаміну навряд чи призведе до адекватного рівня його в крові.

Цукровий діабет

Частка людей з діабетом 1 або 2 типу, які мають поганий статус тіаміну на основі активності транскетолази еритроцитів, коливається від 17% до 79% у дослідженнях, проведених на сьогоднішній день. У дослідженні 76 послідовних пацієнтів з діабетом типу 1 або типу 2, наприклад, 8% мали легкий дефіцит тіаміну, а 32% мали помірний дефіцит на основі аналізів ферменту транскетолази.

Деякі невеликі дослідження показали, що пероральний прийом 150–300 мг/день тіаміну може знизити рівень глюкози у пацієнтів з діабетом 2 типу або порушенням толерантності до глюкози. Проте автори цих досліджень не оцінили потенційну клінічну значущість цих результатів.

Кілька невеликих рандомізованих досліджень оцінювали вплив добавок бенфотіаміну на діабетичну нейропатію. Три дослідження показали, що порівняно з плацебо 120–900 мг/день бенфотіаміну з іншими вітамінами групи В або без них зменшує тяжкість симптомів невропатії та знижує екскрецію альбуміну з сечею (маркер ранньої стадії діабетичної нефропатії). Однак інше дослідження не виявило впливу 900 мг/день бенфотіаміну на екскрецію з сечею альбуміну або молекули пошкодження нирок-1, маркера пошкодження нирок.

Потрібні добре сплановані дослідження з більшим розміром вибірки та більшою тривалістю, щоб визначити, чи можуть добавки тіаміну знизити рівень глюкози у пацієнтів з діабетом або зменшити діабетичні ускладнення.

Серцева недостатність

Рівень поганого статусу тіаміну у пацієнтів із серцевою недостатністю коливався в дослідженнях від 21% до 98% . Пояснення цього зв’язку включають літній вік, супутні захворювання, недостатнє споживання їжі, лікування діуретиками та часті госпіталізації.

Автори одного дослідження повідомили, що 33% із 100 пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю мали дефіцит тіаміну порівняно з 12% із 50 здорових добровольців. Показники дефіциту були ще вищими, коли дослідники виключили тих, хто вживав добавки тіаміну. Різні показники дефіциту тіаміну у пацієнтів із серцевою недостатністю в цих та інших дослідженнях, ймовірно, пов’язані з відмінностями в стані харчування, супутніми захворюваннями, використовуваними ліками та дієтичними добавками, а також методами, що використовуються для вимірювання статусу тіаміну.

Автори систематичного огляду літератури та мета-аналізу виявили два рандомізовані, подвійні сліпі, плацебо-контрольовані дослідження добавок тіаміну у людей із серцевою недостатністю, які відповідали їхнім критеріям. У цих дослідженнях добавки тіаміну значно покращили чисту зміну фракції викиду лівого шлуночка. Однак автори не оцінили клінічне значення цього висновку.

Необхідні додаткові дослідження, щоб визначити, чи можуть добавки тіаміну принести користь людям із серцевою недостатністю, навіть якщо вони мають нормальний статус тіаміну.

хвороба Альцгеймера

Згідно з дослідженнями на тваринах, дефіцит тіаміну може відігравати певну роль у розвитку хвороби Альцгеймера. Наприклад, дефіцит тіаміну викликає окислювальний стрес у нейронах, загибель нейронів, втрату пам’яті, утворення бляшок і зміни в метаболізмі глюкози — все це маркери хвороби Альцгеймера. Дослідження аутопсії показали, що транскетолаза та інші тіамінзалежні ферменти знижують активність у мозку людей із хворобою Альцгеймера.

Кілька досліджень оцінювали поширеність дефіциту тіаміну у людей з хворобою Альцгеймера. Одне з цих досліджень показало, що 13% із 150 пацієнтів з когнітивними порушеннями та гострими розладами поведінки вважалися дефіцитом тіаміну на основі рівня в плазмі.

Автори Кокранівського огляду 2001 року оцінили три подвійних сліпих рандомізованих дослідження (включаючи два перехресних дослідження), які порівнювали вплив перорального прийому тіаміну в дозі 3 г/день з плацебо на когнітивні функції у пацієнтів із деменцією типу Альцгеймера. У трьох дослідженнях випадковим чином було розподілено менше 20 пацієнтів у кожне, а два перехресних дослідження не включали період вимивання. Автори огляду заявили, що неможливо було зробити жодних висновків із цих трьох досліджень, оскільки вони були невеликими, а публікації, що їх описували, не містили достатньо деталей, щоб об’єднати ці дані в мета-аналізі.

Потрібні більші, добре сплановані дослідження, щоб визначити, чи корисні добавки тіаміну при хворобі Альцгеймера.

Ризики для здоров'я через надлишок тіаміну

Організм виділяє надлишкову кількість тіаміну з сечею. Через відсутність повідомлень про побічні ефекти від високого споживання тіаміну (50 мг/день або більше) з їжею або добавками, FNB не встановив ULs для тіаміну. Вони припускають, що явна відсутність токсичності може бути пояснена швидким зниженням всмоктування тіаміну при прийомі понад 5 мг. Проте FNB зазначив, що, незважаючи на відсутність повідомлень про побічні ефекти, надмірне споживання тіаміну може мати негативні наслідки.

Взаємодія з ліками

Хоча відомо, що тіамін не взаємодіє з будь-якими ліками, деякі ліки можуть негативно впливати на рівень тіаміну. Деякі приклади наведено нижче. Особи, які регулярно приймають ці та інші ліки, повинні обговорити свій статус тіаміну зі своїм медичним працівником.

Фуросемід

Фуросемід (лазикс) — це петльовий діуретик, який використовується для лікування набряків і гіпертензії шляхом збільшення виділення сечі. Дослідження пов’язують використання фуросеміду зі зниженням концентрації тіаміну, можливо, до дефіцитних рівнів у результаті втрати тіаміну з сечею. Чи ефективні добавки тіаміну для запобігання дефіциту тіаміну у пацієнтів, які приймають петльові діуретики, необхідно визначити в клінічних дослідженнях.

Хіміотерапія фторурацилом

Фторурацил (також відомий як 5-фторурацил; Adrucil) є хіміотерапевтичним препаратом, який зазвичай використовується для лікування колоректального та інших солідних раків. Опублікована література містить кілька випадків бері-бері або енцефалопатії Верніке в результаті лікування цим препаратом, можливо тому, що препарат може посилювати метаболізм тіаміну та блокувати утворення TDP, активної форми тіаміну. Добавки тіаміну можуть усунути деякі з цих ефектів.

Тіамін і здорові дієти

У дієтичних рекомендаціях федерального уряду на 2020–2025 роки для американців зазначено, що «оскільки продукти містять низку поживних речовин та інших компонентів, корисних для здоров’я, потреби в харчуванні слід задовольняти в першу чергу за рахунок їжі. … У деяких випадках збагачена їжа та дієтичні добавки є корисними, коли інакше неможливо задовольнити потреби в одній або кількох поживних речовинах (наприклад, під час певних життєвих етапів, таких як вагітність)».

Для отримання додаткової інформації про формування здорового режиму харчування зверніться до Дієтичних рекомендацій для американців і MyPlate USDA .

Дієтичні рекомендації для американців описують здорову дієту як таку

    • Включає різноманітні овочі; фрукти; зерна (не менше половини цільного зерна); знежирене і нежирне молоко, йогурт і сир; і олії.

        ◦ Багато цільних зерен є хорошими джерелами тіаміну, а йогурт містить тіамін.

    • Включає різноманітні білкові продукти, такі як нежирне м’ясо; птиця; яйця; морепродукти; квасоля, горох і сочевиця; горіхи і насіння; і соєві продукти.

        ◦ ​​​​​​​Свинина, риба та морепродукти є хорошими або високими джерелами тіаміну. Яловичина, боби та насіння містять тіамін.

    • Обмежує продукти та напої з високим вмістом цукру, насичених жирів і натрію.

    • Обмежує алкогольні напої.

    • Залишається в межах вашої щоденної потреби в калоріях.